卡铂加紫杉醇联合是晚期 NSCLC 老年患者化疗首选

2016-10-14 07:50 来源:丁香园 作者:sd3212
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2006~2009 年间在法国进行的一项 III 期临床试验(IFCT-0501 试验)显示,与吉西他滨或长春瑞滨单药化疗相比较,卡铂和每周一次的紫杉醇双药化疗可显著延长晚期 NSCLC 老年患者的总体生存期。

据此,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)和美国国家综合癌症网络(NCCN)均推荐,将以铂为基础的联合化疗作为 70 岁或以上且身体功能状态较好 NSCLC 患者的首选治疗选项。

然而,IFCT-0501 试验也显示,双药化疗可导致一些严重不良事件显著增加,其中包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、虚弱和感觉神经病变等。

健康相关生活质量(HRQoL)是反映患者总体生活质量的重要指标,由于有研究显示,许多肿瘤学家和患者并不愿以牺牲 HRQoL 为代价来延长患者生存期,所以,了解联合化疗对于患者 HRQoL 的影响有重要临床意义。

法国 Besanç大学医院肿瘤科的 Fiteni 医生等,对 IFCT-0501 试验中不同治疗组患者的 HRQoL 进行了一项纵向比较研究,提示卡铂加紫杉醇联合化疗能提高晚期 NSCLC 老年患者的 HRQoL。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。

研究者将 451 例年龄介于 70~89 岁之间的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,随机分为卡铂加紫杉醇治疗组和长春瑞滨或吉西他滨治疗组;研究采用欧洲癌症研究和治疗组织的 QLQ-C30 问卷,对其基线、入组第 6 周和 18 周时的 HRQoL 进行了评估和分析。使用 QLQ-C30 评分降低 5 分,作为最小具有临床重要性的差异。

该研究的主要结果为:与单药化疗组患者相比较,双药化疗组患者 HRQoL 在以下两方面出现肯定恶化的时间(TUDD)显著延长。其中,身体功能方面的中位数 TUDD 为 2.04 月:1.71 月;恶心、呕吐方面的中位数 TUDD 为没有达到:4.83 月。

Cox 多因素分析显示,卡铂和紫杉醇联合化疗与患者 HRQoL 上述两方面更长的 TUDD 独立相关;但 HRQoL 其他方面的 TUDD 在两组患者之间没有显著性差异。

该研究结果显示,与单药化疗相比较,卡铂加紫杉醇联合化疗虽可导致相关的毒性反应有所增加,但不会降低晚期 NSCLC 老年患者 HRQoL 的 TUDD,反能使其身体机能和恶心、呕吐两方面 HRQoL 出现肯定恶化的时间显著延长。因此,应是这类患者化疗的首选。

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编辑: 于昉

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