小香是某医科大学的学生，最近课程正学习到非小细胞肺癌（NSCLC），她了解到 NSCLC 是临床肿瘤常见的疾病，也是世界肿瘤相关死亡数最高的肿瘤。 作为一名以救死扶伤为己任的未来医生，小香决心好好学习 NSCLC 的知识。
目前学校正开设了一门《续力生命 肺癌化疗的真情告白》的课程。今天，小香就怀着求知探索的心情参加了前两节课程。
课程表
第一课 | TREAT 研究——NSCLC 辅助化疗方案选择
第一堂课程的授课教师是来自上海胸科医院的艾星浩教授，在课堂上，小香踊跃的向艾教授提出了自己的困惑。
NSCLC 辅助化疗方案应该如何选择？
众所周知，辅助化疗是应对 NSCLC 术后复发的重要手段。目前临床应用的辅助化疗方案很多，但不少方案血液学毒性较为严重，常导致半数以上患者延长治疗周期、降低剂量、甚至拒绝继续治疗。其中高效、低毒的力比泰方案表现不俗。
力比泰用于辅助治疗，毒性如何？
TREAT 研究是一项对比力比泰/顺铂与长春瑞滨/顺铂辅助治疗 NSCLC 术后患者的前瞻性 II 期随机研究。其研究结果显示，两种方案疗效相似，而力比泰/顺铂方案临床可行性更高，毒性更低，安全性和给药情况更好。
更让小香激动的是，浙江省肿瘤医院毛伟敏教授和北京大学肿瘤医院方健教授也来到了课堂中，对授课内容画龙点睛的进行了补充，同时也接受了同学们的提问。
两位教授提到 TREAT 研究的重要意义和价值之一就在于，该研究结果为 NSCLC 术后患者临床辅助化疗用药方面，提供了更低毒、高效的选择方案。
什么样的患者需要进行术后辅助治疗？
NCCN 指南推荐 Ⅱ～ⅢA 期 NSCLC 接受辅助化疗。对于 IB 期 NSCLC 患者而言，是否需要进行辅助化疗却一直存在争议。
IB 期患者是否辅助化疗除了需要考虑指南中所提及的高危因素（肿瘤低分化、肿瘤＞4 cm、脏层胸膜受累、楔形切除等）以外，还需要考虑：肿瘤具体大小、脉管侵犯程度等多种因素。
第二课 | 十年：辅助靶向治疗的思考
第二堂课程的授课教师是来自广东省人民医院的钟文昭教授。钟教授娓娓道来多个针对早期 NSCLC 患者辅助治疗的研究及思考。
为什么是十年？
一般来说 NSCLC 外科临床研究从启动到研究结果发表的生命周期约为十年，例如 1985 年至 1995 年间对比肺叶切除与亚肺叶切除优劣的研究、2002 年至 2012 年间评估淋巴结清扫与采样区别的研究。而在 NSCLC 外科治疗发展史上，许多重大的跨越都是由这些十年一个周期的微小进步累积而成。
辅助治疗进行了哪些研究，结果如何？
CSLC 系列研究在上世纪末就开始了 NSCLC 围手术期治疗的探索，但由于种种原因相关探索均以失败告终。在靶向治疗研究方面，虽经历了 BR19 滑铁卢，RADIANT 的赤壁之战借错西风，ECOG-1205 败走麦城，仍没有桎梏住人们对于肺癌术后辅助靶向治疗探索的脚步。
目前东亚地区相关的 CTONG1104 ADJUVANT（中国）和 WJOG6401L IMPACT（日本）两项研究在合作和竞争中吸取了之前失败教训，期待明年 ASCO 能有捷报传来。除此之外， EVIDENCE 和 ADAURA 研究都在近两年启动，但究竟结果如何，可能需要下一个十年来鉴证。
同样，毛伟敏教授和方健教授补充建议到：目前已知肺癌患者术后的辅助治疗是必须的，但是术后是否必须进行靶向治疗仍在探索研究阶段，我们共同拭目以待。
当然，在期待的同时，我们也应该清楚的认识到靶向药物在辅助治疗中的问题，包括：药物的剂量、使用时间以及 TKI 治疗时机等。这些问题尚待进一步的研究。
此外，目前这些试验设计多以 DFS 为终点目标，但是术后辅助治疗或以 OS 和 5 年生存率作为生存指标更具临床价值。
两节课程下来，小香依旧意犹未尽，后面的课程将在下星期继续开课，让我们和小香一起期待吧！点击此处，还可以学习更多 NSCLC 知识，快和小香一起努力吧～
