小香是某医科大学的学生，最近课程正学习到非小细胞肺癌（NSCLC），她了解到 NSCLC 是临床肿瘤常见的疾病，也是世界肿瘤相关死亡数最高的肿瘤。 作为一名以救死扶伤为己任的未来医生，小香决心好好学习 NSCLC 的知识。
目前学校正开设了一门《续力生命 肺癌化疗的真情告白》的课程。通过第一二节课程的学习，小香收获颇深。今天，第三四节课要开课啦，小香兴致勃勃的赶到了教室。
课程表
第三课 | 改善 III 期 NSCLC 患者生存的策略
第三堂课程的授课教师是来自复旦大学附属肿瘤医院的樊旼教授。
在课堂上，樊旼教授幽默地用「四线城市房价——价格及库存依旧」来形容局部晚期 NSCLC 治疗，这是由于 III 期 NSCLC 疾病具有异质性，影响患者疗效的因素众多。
如何提高 III 期 NSCLC 患者生存率？
如果想要提高 III 期 NSCLC 患者生存率，那就需要从疾病和患者等角度综合考虑，需要在技术和策略方面同步提高，包括放射剂量的确定以及同步放化疗、巩固化疗、手术、新辅助治疗和疫苗治疗等方面的进一步发展和进步。
除了上述从专业角度的考虑以外，临床医师也需要清楚的知道，治疗的中心应该是患者，找到合适的患者，怀着治疗患者而不仅仅是治疗疾病的目标进行治疗。这样才能真正提高局晚期 NSCLC 患者生存率，使患者获益最大化。
名家点评
这次来到课堂中的点评专家是来自江苏省肿瘤医院史美祺敏教授和中国医学科学院肿瘤医院的王燕教授。
专家们点评到，III 期 NSCLC 患者，目前治疗手段仍然是围绕经典方案：手术、放疗、化疗等在进行，对比目前治疗手段精彩纷呈的 Ⅵ 期 NSCLC 治疗来看，Ⅵ 期患者采用靶向治疗，和免疫治疗等多种治疗方式，目前其患者 5 年生存率竟堪比局部晚期患者。
专家们期待有更多的临床研究来开垦 III 期 NSCLC 这片「处女地」，为 III 期 NSCLC 患者带来更多的生存希望。
第四课 | PROCLAIM 研究的启示
第四堂课程的授课教师是来自武汉同济医院的褚倩教授，她为大家介绍了 PROCLAIM 研究的启示。
PROCLAIM 研究是什么？
PROCLAIM 研究是一项观察不同同步放化疗方案和巩固化疗在 Ⅲ A/Ⅲ B 期非鳞 NSCLC 初治患者中疗效的Ⅲ期临床试验。
PROCLAIM 研究实验组方案为力比泰/顺铂联合同期放疗和力比泰单药巩固化疗，对照组方案为顺铂/依托泊苷（EP）同期放化疗和细胞毒药物巩固化疗。
PROCLAIM 研究启示了什么？
对该研究的亚组进行分析发现，力比泰/顺铂方案组在 Ⅲ B 期、计划靶区（PTV）＞700 ml 患者具有更好的 OS 优势，并发现该方案在大体积肿瘤的治疗、PFS 结果、疾病控制率方面也优于对照组。
最重要的是在安全性方面，力比泰/顺铂方案组的安全性更高，毒性更低，是患者的优选。
基于这些结果，提示力比泰/顺铂联合放疗后力比泰巩固治疗可能带来更好的生存获益和安全性，且便于临床管理。
名家点评
史美祺敏教授和王燕教授补充到，从 PROCLAIM 研究数据来看，虽然在疗效上和 EP 方案上没有明显差异，但是从安全性的角度来讲，力比泰/顺铂方案更具有优势。
另外，目前我国同步放化疗患者比例较少，不同的 MDT 团队对于同步放化疗决策或可出现不同的选择，探其原因在于患者耐受性、年龄、肺部条件较差，大部分放疗医师出于安全性的考虑方案较为保守，担心强硬地进行同步放化疗可能会出现半途而废甚至两败俱伤的不良结果。
所以同步放化疗还有很长的一段探索路程需要走，而其中有一条就是 PROCLAIM 研究所提示的：需要有一个低毒、安全、疗效保证的化疗方案，此方案无论对于同步放化疗的发展以及临床患者获益程度来说，都有着重要意义。
学习了早期和局晚期 NSCLC 学术讨论的课程后，小香对后面的四堂课程更是期待满满，下星期将继续开课，让我们和小香一起期待吧！点击此处，还可以学习更多 NSCLC 知识～
