小香是某医科大学的学生，最近课程正学习到非小细胞肺癌（NSCLC），她了解到 NSCLC 是临床肿瘤常见的疾病，也是世界肿瘤相关死亡数最高的肿瘤。 作为一名以救死扶伤为己任的未来医生，小香决心好好学习 NSCLC 的知识。
目前学校正开设了一门《续力生命 肺癌化疗的真情告白》的课程。通过早期和局晚期 NSCLC 学术讨论课程的学习，小香满载而归。今天，是晚期 NSCLC 学术讨论课开课的日子，小香早早赶到了教室。
课程表
第五课 | 立足化疗 有效应对肺癌脑转移
第五堂课程的授课教师是来自上海市肺科医院的任胜祥教授。任胜祥教授为大家介绍了晚期肺癌脑转移方面的治疗经验。
肺癌脑转移患者的特点？
肺癌脑转移具有预后差、缺乏非常有效的治疗方法以及严重影响患者生活质量的特点，近期 Nature 上发表的相关研究结果提示对于不适合立体定位放疗的 NSCLC 伴颅内转移患者，全脑放疗无生存获益、且不改善患者生活质量。
如何克服肺癌脑转移患者治疗的困境？
目前基于大量研究证据，部分化疗药物在脑转移患者中有确切疗效，同时 NCCN 指南明确推荐，力比泰/顺铂是 EGFR/ALK 野生或未知的非鳞 NSCLC 脑转移患者的一线首选化疗方案。
名家点评
这次来到课堂中的点评专家是天津医科大学肿瘤医院李凯教授和浙江省肿瘤医院范云教授。
专家们补充到，多项研究数据告诉我们对于驱动基因阴性的脑转移患者使用力比泰进行治疗，可使患者在 OS 等方面获益。对于没有发生脑转移的患者而言，使用力比泰亦可以减少脑转移的发生率。
第六课 | 廉颇老矣，尚能化否？——老年患者化疗方案制定
第六堂课程的授课教师是上海肿瘤医院的王佳蕾教授。廉颇老矣，尚能化否？王佳蕾教授就老年患者化疗方案的制定给出了自己的建议。
老年患者化疗方案如何制定？
2010 EORTC&SIOG 专家共识将 NSCLC 老年患者的年龄标准定为 70 岁，老年患者的特殊性要求治疗药物应副作用少、心血管和肾毒性低、药物相互作用不突出。
对于 EGFR 突变型老年患者，EGFR-TKI 是适宜的选择；而对于 EGFR 突变未知或野生型患者，化疗是首选方案。
临床研究证实，在老年患者中，单药治疗较支持治疗显著提升患者生存期获益 5-10 个月。更进一步，用力比泰双药联合化疗较单药还能显著延长患者 OS 4.6 个月，且并未明显增加患者的副反应。
PS 0-1 分的老年患者可考虑选择与年轻患者相同的方案，如非鳞癌患者可选择力比泰/顺铂方案。
对于PS 2 分的老年患者，如有可治疗的合并症，可选择以力比泰为代表的三代化疗药单药；而对于合并多种难治合并症者，建议最佳支持治疗。
多项研究证实了力比泰在老年患者中的疗效，对 PARAMOUNT 研究老年亚组的分析也显示，力比泰持续治疗可改善老年患者生存趋势，且耐受性好。
名家点评
李凯教授和范云教授点评到，目前肺癌共识中，将「老年患者」定位在了 70 岁及其以上，在制定老年患者化疗方案时，临床医师需要考虑的因素主要在以下三个方面：
1、药物：选择联合化疗还是单药治疗？中国人体质异于欧美人种，制定药物方案时还需根据患者个体情况制定不同的治疗措施，选择副作用较少、老年患者可耐受的药物，比如力比泰等副作用较轻的药物，再组合成多个老年患者可以耐受的方案使患者获益；
2、患者：年龄与体质并非必然相关，需要临床医师根据具体情况进行仔细评估；
3、肿瘤：除了需要根据肿瘤分期情况选择化疗方案以外，还需要充分评估其他因素，达到风险与获益平衡。
三次课程下来，小香收获满满，最后的两堂课程将在下星期继续开课，让我们和小香一起期待吧！点击此处，还可以学习更多 NSCLC 知识~
