小香是某医科大学的学生，最近课程正学习到非小细胞肺癌（NSCLC），她了解到 NSCLC 是临床肿瘤常见的疾病，也是世界肿瘤相关死亡数最高的肿瘤。 作为一名以救死扶伤为己任的未来医生，小香决心好好学习 NSCLC 的知识。
目前学校正开设了一门《续力生命 肺癌化疗的真情告白》的课程。通过之前三次课程，小香学习了早期、局晚期和晚期 NSCLC 化疗的相关知识。最后一次课程将聚焦临床实践，探秘 NSCLC 化疗。
课程表
第七课 | 真实世界数据见证中国晚期 NSCLC 治疗变迁
第七堂课程的授课教师是来自中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院的杨农教授。杨农教授从真实数据出发，为大家讲解了中国晚期 NSCLC 治疗的变迁。
中国晚期 NSCLC 的治疗有哪些变化？
近十年是中国晚期 NSCLC 治疗发展最快的十年，根据 2010 首个全国晚期 NSCLC 治疗调查结果显示，在晚期 NSCLC 一线化疗中，患者对于含铂类双药治疗的接受率已达到了 77.8%，而 EGFR 基因突变检测率却仅为 9.6%。
随着检测技术的发展及检测观念的普及，2016 年公布的以了解中国晚期非鳞 NSCLC 住院患者一线治疗模式以及目前中国 EGFR 基因突变检测率为目的的 LUCAS 研究结果显示：
1. EGFR 基因突变检测率由 2010 年的 9.6% 提升到 2016 年的 71.40%；
2. 尝试 TKI 治疗的 EGFR 突变未知型患者比例显著降低；
3. 目前力比泰方案是目前晚期非鳞 NSCLC 临床第一化疗方案。这一选择的基础是力比泰较其他化疗方案治疗晚期非鳞 NSCLC 患者更加高效低毒， PARAMOUNT 模式显著改善晚期非鳞 NSCLC 患者疗效获益，且在老年患者中同样具有优势。
另外多个研究显示，对于非常见突变型晚期非鳞 NSCLC 患者，如 ALK、ROS-1、RET 等，力比泰同样具有较好潜力。
名家点评
这次来到课堂中的点评专家是浙江省肿瘤医院毛伟敏教授和广东省人民医院周清教授。
专家们点评到，随着精准医疗时代的到来，临床医师对于药物的选择更为理智，真正有效、低毒的药物才能成为首选。
LUCAS 研究作为一个大型调查研究，为我们提供了很多有价值的数据，其中有两点结果最值得关注：
1. 基因检测率得到提高，说明在精准医疗概念的推动下基因检测先行已深入人心；
2. 目前中国医师在执行指南及执行研究结果的力度得到提高。
第八课 | 从药物经济学角度看晚期非鳞 NSCLC 化疗药物选择
第八堂课程的授课教师是来自第四军医大学唐都医院的闵婕教授。闵婕教授着眼药物经济学，为大家介绍治疗晚期非鳞 NSCLC 的药物选择上，如何做到兼顾高效、低毒、优价。
药物经济学角度，如何选择晚期非鳞 NSCLC 化疗药物？
药物经济学是晚期 NSCLC 治疗的重要考虑因素，2011 年 WCLC 上报道了 AVAIL 研究和 JMDB 研究的合并性分析，研究结果显示力比泰/顺铂方案和健择/顺铂/贝伐单抗方案在疗效获益方面相当，而力比泰/顺铂方案的不良反应更少，且辅助用药费用更低。
该研究提示对于晚期非鳞 NSCLC 需化疗的患者，力比泰/顺铂除高效、低毒的优势外，在整体治疗费用方面更优优势。
2015 年 ASCO 年会提出根据肿瘤治疗方案的健康获益净值（NHB）和药物价格综合评估抗肿瘤治疗方案的评分体系。因此，以 JMDB 非鳞癌亚组数据为例，提示力比泰/顺铂方案较健择/顺铂方案在晚期非鳞 NSCLC 的 NHB 获益上有明显优势。
根据 2016 年 NCCN 的 ESQCA 评估体系（疗效、毒性、证据质量、证据一致性、价格）计算，力比泰/铂方案与贝伐单抗/卡铂/紫杉醇方案相比，疗效相当、毒性更低、且具备明显的价格优势。
礼来在中国启动的力比泰「生命接力-肺癌患者援助项目」，即对于一线接受力比泰/顺铂 4 周期后达到 DCR 的低收入患者，在力比泰继续维持治疗阶段可享受力比泰赠药。通过卫生经济学模型计算，该项目可显著提高患者对力比泰的药物可及性。
名家点评
专家们说，医生面对患者时不能限制视野，只着眼于疾病。如今肿瘤的治疗要求在病情外，同时考虑社会、经济、人文等综合因素。因此在治疗患者的药物选择上就要兼顾高效、低毒、优价。
力比泰患者援助项目能够为患者节约 40% 以上的治疗费用，为患者提供了高效低毒药物的同时，极大减轻患者的经济负担，是真正意义上的治「人」。
当下，我们希望更多的患者能够通过这样的公益项目而获益，也希望更多的医生同道携手努力，参与到这些造福患者的项目中来。
非小细胞肺癌化疗的课程到此结束啦，小香不仅学习到早期、局晚期和晚期 NSCLC 的化疗，更从临床实践上对 NSCLC 的化疗有了深入了解！如想了解更多 NSCLC 知识，还可以点击此处哦，快和小香一起努力吧~
