肾素-血管紧张素系统能够控制骨骼肌的体积和功能。有研究发现,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗能够保留骨骼肌的体积、力量和行走速度。
为了验证 ACE-I 能否增加进行肺康复治疗患者活动能力的改善程度,来自英国伦敦帝国理工大学 NIHR 呼吸生物医学研究部的 Curtis 等开展了一项研究,研究发现,对于无 ACEI 使用指征的患者,加用 ACEI 会降低 COPD 患者运动锻炼的获益程度。该研究发表在近期的 AJRCCM 杂志上。
该研究为随机、双盲、安慰剂平行对照实验。纳入受试者为中度或更严重气流阻塞 COPD 患者,所有患者均接受肺康复治疗,并随机分入为期 10 周的 ACEI(依那普利 10 mg)或安慰剂治疗组。研究的主要指标为与基线相比,骑行脚踏车时最大功率的变化程度。
研究结果表明,该研究共纳入 80 例患者,其中 78 例患者进入随机,65 例患者最终完成试验(34 例安慰剂,31 例 ACEI)。与安慰剂组相比,ACEI 治疗组收缩压和血清 ACE 活性显著下降。安慰剂组最大功率的增加更为显著。
两组患者肺功能、股四头肌肌力、健康相关生活质量评分无显著差异。与安慰剂相比,使用 ACEI 组患者的 COPD 急性加重和不良事件发生率并未增加。两组患者的用药依从性均较好。
研究发现,肺康复治疗的同时加用 ACEI,并不能使无 ACEI 用药指征的 COPD 患者获益,不建议将 ACEI 作为改善 COPD 患者骨骼肌功能常规辅助用药。