对于非小细胞肺癌的纵膈淋巴结分期，指南推荐使用超声内镜针吸活检，但却没有详细说明该超声内镜是应该经支气管内镜（EBUS）还是食管内镜（EUS），或两者都可。
为此，来自荷兰的 Daniël 博士团队进行了系统回顾和荟萃分析，评估了与单用 EBUS 或 EUS 相比，联合使用 EBUS 和 EUS 检测纵膈淋巴结转移的增加价值（敏感性和诊断率的净增加值）以及诊断精确性（敏感性和阴性预计值）。该试验在 PROSPERO 进行了注册，注册号为 PROSPERO，结果发表在近期的 Lancet Respir Med 上。
该团队检索了 2000 年 1 月 1 日到 2016 年 2 月 25 日发表在 MEDLINE，Embase，BIOSIS Previews 以及 Web of Science 数据库的研究，检索时不使用语言限制。检索中纳入了那些通过联合使用 EBUS 和 EUS 检测肺癌患者纵膈淋巴结转移（N2/N3 期）诊断精确性的研究。
研究人员提取了每个纳入研究中的下列数据：患者年龄、性别、预计的肿瘤分期、具体的内镜检测方案、每个内镜检测程序持续时间、淋巴结取样数量、内镜操作过程中的重度不良事件、参考标准、EBUS 和 EUS 以及两者联合使用的 2×2 的表格。
研究利用提取的 2×2 的表格来估算敏感性增加值和检测率增加值，EBUS、 EUS 或两者联合的总体敏感性和阴性预计值。研究利用正态近似法计算上述值的 95% 置信区间。根据 DerSimonian-Laird 法，进行 logit 转换和单变量随机效应模型的荟萃分析，以此来总体评估敏感性和检测率平均增加值以及两种方法联用的平均总敏感性和阴性预计值。
该团队共在数据库检索出了 2567 篇文献，最终纳入 13 篇文献（共 2395 名患者）进行分析。N2/N3 期肺癌患者的平均患病率为 34%（范围为 23-71）。
在 EBUS 基础上加用 EUS 后诊断敏感性平均增加了 0.12，在 EUS 基础上加用 EBUS 后诊断敏感性平均增加了 0.22。两者联合使用的平均敏感性为 0.86，平均阴性预计值为 0.92。患病率 ≤ 34% 文献中的平均阴性预计值显著高于患病率＞34%。而不管是先做 EBUS 或是先做 EUS，还是使用 EBUS 镜或常规内镜超声来做 EUS，其平均敏感性和阴性预计值都无显著差异。
该研究表明联合使用 EBUS 和 EUS 显著提高了检测肺癌纵膈淋巴结转移的敏感性，减少了通过手术操作来进行分期的需求。
