哮喘-COPD 重叠综合征或可使用奥马珠单抗

2017-02-21 13:15 来源:丁香园 作者:曹文浩
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哮喘和 COPD 是常见的慢性阻塞性气道疾病。既往研究表明,哮喘-COPD 重叠综合征患者比单纯哮喘或 COPD 患者的病情更重,往往会有更频繁和严重的急性加重发作,因此亟需有效治疗。奥马珠单抗治疗对严重持续型哮喘患者有效,但对于重叠综合征患者疗效并不清楚。

为了明确这一点,并比较奥马珠单抗对哮喘-COPD 重叠综合征患者和单纯严重哮喘患者这两类人群治疗反应的区别,来自澳大利亚的 Maltby 等进行了一项前瞻性研究,表明奥马珠单抗治疗能显著改善哮喘-COPD 重叠综合征患者的病情控制状况和健康相关的生活质量。文章近期发表在 Chest 杂志上。

研究纳入 2011 年 10 月-2014 年 6 月间共 117 个严重过敏性哮喘患者(均使用高剂量吸入激素和长效β激动剂后病情仍未得到控制,患者使用吸入器技巧和依从性均较好)。在研究开始时和奥马珠单抗治疗 6 个月后分别进行评估。

研究收集了基础人口统计学和临床资料,包括:年龄、性别、过敏性哮喘持续时间、伴随基础疾病、治疗方案及病情控制情况,以及第一秒用力肺活量(FEV1)、最大肺活量(FVC),FEV1/FVC。利用哮喘控制问卷(ACQ-5)和哮喘生命质量问卷(AQLQ)来评估哮喘病情控制及健康状况。

结果显示,在严重过敏性哮喘合并 COPD(由临床医生诊断)的患者中,经过奥马珠单抗治疗后,ACQ-5 评分从 3.68 改善至 1.69,AQLQ 评分从 4.03 改善至 5.56。然而奥马珠单抗治疗后,这些哮喘-COPD 重叠综合征患者的肺功能(包括 FEV1、FVC、FEV1/FVC)并没有显著改善。

此外,基于基础肺功能,研究比较了使用支气管舒张剂后 FEV1<80% 预计值和>80% 预计值的人群,并根据有无吸烟史,在 FEV1<80% 预计值人群中进行分层分析。研究发现,使用支气管舒张剂后 FEV1<80% 预计值且无吸烟史的严重哮喘患者,经过奥马珠单抗治疗 6 个月后,FEV1、FEV1/FVC 均有明显改善。相反,当存在吸烟史时,这一改善效应将不存在。

研究认为,奥马珠单抗治疗能显著改善哮喘病情控制和健康相关生活质量,研究认为奥马珠单抗在严重哮喘-COPD 重叠综合征中治疗有效。这些发现将为这类人群提供现实有效的数据支持。应针对奥马珠单抗的治疗效应进行更详细的研究,也许能提供更多治疗方面新的视角。

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编辑: 王妍

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