儿童哮喘是一种常见的慢性病，其急性加重很令患儿家属头痛。认识哮喘急性加重的风险因素对未来哮喘治疗和转归非常重要。已有研究证实，支气管舒张试验（BDR）阳性和呼出气一氧化氮（FeNO）增高都与儿童过敏性哮喘患者控制不佳风险增加有关。
为了了解 BDR 联合 FENO 在预测过敏性哮喘儿童预后方面的价值，来自韩国的儿科医生 KIM 等进行了一项研究。研究结果发表在近期的 Respirology 上。
该试验共纳入 201 名 8-16 岁过敏性哮喘儿童。受试者需符合以下条件：需经 ImmunoCAP 系统证明有过敏性，且通过气道高反应性（乙酰甲胆碱导致 FEV1 下降 20% 的浓度为（PC20）≤ 8 mg /mL）诊断为哮喘和/或具有可逆性气流受阻（吸入短效β2 激动剂后 FEV1 改变＞12%）。
该试验于 2010 年 3 月-2015 年 2 月进行，分为监测和观察两个阶段。由于哮喘控制性药物会影响 BDR 和 FENO 值，监测阶段主要评估患者不使用哮喘控制性药物时的 BDR 和 FENO 值。若患者哮喘控制佳，则监测期等于观察期。若患者监测阶段因哮喘控制不佳使用吸入性糖皮质激素（ICS），则需 ICS 停药后 1 个月再进行监测。
监测阶段，受试者每隔 2-3 月门诊随访一次（总共 10 次），评估 BDR 和 FeNO 水平。观察阶段持续 1 年，受试者每 2 个月随访一次（总共 6 次），评估哮喘的控制情况。
研究发现。在监测期，119（59%）名患儿出现了一次以上 BDR 阳性，155（77%）名患儿 FeNO＞35ppb。BDR 和 FeNO 之间无相关性。单变量 Cox 回归分析提示：BDR 阳性组哮喘控制不佳风险是 BDR 阴性组的 1.65 倍，而高 FeNO 组哮喘控制不佳风险是低 FeNO 组的 2.58 倍。
将 BDR 和 FENO 作为连续变量进行分析时，研究发现：BDR 阳性和高 FeNO 均与哮喘控制不佳的风险因素增加有关。与单独的 BDR 阳性或高 FeNO 患儿相比，BDR 阳性且 FENO 升高的患儿哮喘控制不佳风险更高。
该试验数据表明高 BDR 和 FeNO 与儿童过敏性哮喘控制不佳的风险因素增加有关，而 BDR 联合 FeNO 评估可进一步提高预测哮喘急性加重风险的准确性。
