外周支气管内超声（pEBUS）是辅助诊断肺外周病变的重要手段，但是目前对于 pEBUS 相关的感染并发症报道甚少，这可能是因为目前的研究没有关注其并发症或者是相关危险因素。
为此，来自加拿大卡尔加里大学的 FORTIN 教授及其团队开展了一项回顾性研究。研究发现，肺内坏死性病变是 pEBUS 操作相关感染并发症的独立危险因素。文章最近发表在 Respirology 上。
该研究回顾了 2014 年 5 月至 2015 年 9 月期间，在 Foothills 医疗中心及卡尔加里南方健康医院接受 pEBUS 的所有患者。收集的资料包括患者一般基础情况、CT 检测结果、pEBUS 操作过程、肺内病变位置/大小、最终诊断结果、并发症等。
研究中将 pEBUS 相关感染并发症定义为，患者在 pEBUS 操作后 2 周内（24 小时后）出现：1）咳黄痰或者发热；2）肺部影像学有明显的急性改变或者痰/血/胸水细菌培养阳性。研究认为，若胸部 CT 中出现密度不均一病灶时，即存在坏死灶。
研究共纳入了 199 名接受 pEBUS 操作的患者，pEBUS 操作相关的局部感染并发症发生率为 4.0%（8/199）。8 例发生感染并发症的患者中，6 例患者最终确诊为肺癌，1 例确诊为淋巴瘤，1 例未能确诊肺部病变性质。
发生感染并发症和无感染并发症患者，其基础情况和 pEBUS 操作过程基本相似。但相比无感染并发症患者，发生感染并发症患者，其肺内病灶的直径更大；大部分发生感染并发症患者存在肺内坏死性病变。
多因素回归分析发现，在校正了肺内病灶大小后，存在肺内坏死性病变是 pEBUS 操作相关感染并发症的独立危险因素；存在肺内坏死性病变的患者，发生 pEBUS 操作相关感染并发症的风险是一般患者的 16.74 倍（OR = 16.74）。在具有肺内坏死性病变的患者里面，pEBUS 操作相关感染并发症发生率为 20.7%（6/29）；而无肺内坏死性病变患者中，感染并发症发生率仅为 1.2%（2/170）。
上述结果表明，当 pEBUS 检查的部位可能存在影像学显示的坏死性病变时，操作后发生感染并发症的风险明显增加。因此，当患者胸部 CT 提示病变部位可能是坏死性病变时，需引起支气管内镜医师警惕；对此病变部位的检查可能会显著增加操作相关的感染并发症风险。
