EGFR抑制剂能延缓EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者的病情进展
表皮生长因子受体（EGFR）信号传导旁路对调节肿瘤形成和细胞存活是至关重要的，该信号传导旁路在非小细胞肺癌患者肿瘤发生和病情进展方面起到重要的作用。来自澳大利亚悉尼大学的Chee Khoon Lee等为了确定EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）对晚期非小细胞肺癌患者（EGFR突变+或EGFR突变-）无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）的影响，他们进行了荟萃分析，并将荟萃分析的结果发表在JNCI 4月最新的在线期刊上。
在本荟萃分析中，研究者纳入了随机对照研究，这些随机对照研究比较了EGFR-TKIs单药治疗或EGFR-TKIs-化疗或安慰剂治疗对晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期或总体生存期的影响。研究者应用已发表的风险比（HRs）或其他与生存期相关的数据信息进行分析。采用合并估算法评价EGFR-TKIs对EGFR突变阳性（EGFRmu+）和EGFR突变阴性（EGFRmu-）亚组患者的治疗是否有效，采用固定效应方差倒数加权法进行计算。所有的统计检验都在双侧进行。
研究者共纳入了23个符合标准的研究，其中13个为一线研究、7个为二线研究、3个为维持治疗研究，样本量为14570人。其中31%的患者的EGFR突变状态已知。EGFR-TKIs治疗会延长EGFR突变阳性的患者的PFS，并且EGFR突变状态可预测患者的PFS：在一线研究中，对EGFRmu+者HR为0.43，对EGFRmu-者HR为1.06。在二线研究中，对EGFRmu+者HR为0.34，对EGFRmu-者HR为1.23。在维持治疗研究中，对EGFRmu+者HR为0.15，对EGFRmu-者HR为0.81。无论患者的EGFR突变状态如何，EGFR-TKIs治疗不会对上述患者的OS产生影响。
本荟萃分指出，EGFR-TKIs治疗能显著延缓EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者疾病的进展，但是对上述患者的OS无显著影响。EGFR突变状态是上述患者能否得益于EGFR-TKIs治疗的预测因子。这些结果支持在开始EGFR-TKIs治疗之前首先需要对患者的EGFR突变状态进行评估。EGFR-TKIs治疗应作为EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案。
