卢铀教授
化疗是治疗小细胞肺癌的一种重要手段，如何用好用对这种手段，从而给患者带来更大获益，在第三届肺癌个体化治疗大会上，丁香园对四川大学华西医院胸部肿瘤科主任卢铀教授进行了采访，访谈详情如下：
丁香园：卢教授，您好，感谢您接受丁香园的采访！我们知道，由于化疗药物的毒性，在进行化疗时，患者体力是用药的重要考量指标，对于体力较差的患者施行化疗时，您有何经验和体会？
卢铀教授：患者的体力差确实是小细胞肺癌重要的一个临床特点。但是与非小细胞肺癌相比一个较大的区别是，小细胞肺癌的体力评分上调了3分，这样就可以做全身性化疗。第一，小细胞肺癌的全身症状比较重，这是由于肿瘤本身比如肿瘤综合征或肿瘤副综合征导致的，通过化疗后患者的体力会很快恢复。第二，小细胞肺癌对化疗比较敏感，化疗药物使用一周后会很快好转，低评分患者也能很快恢复。所以即使患者体力较差，收益还是很明显的。
丁香园：在小细胞肺癌，尤其是局限性小细胞肺癌的同步放化疗也是小细胞肺癌的主要治疗手段之一，能否请您对小细胞肺癌化疗这一领域的主要进展做一介绍？
卢铀教授：在局限期时小细胞肺癌的同步放化疗是非常重要的，首先关于放疗：放疗需要早期放疗，而不是晚放疗，临床一些医生有时候在治疗4到6个周期后才做放疗，但是如果对于某些局限期的小细胞肺癌已经达到放射治疗标准的要求时，放疗的时机应当尽量的前移，这是一个原则。
而化疗对于小细胞肺癌是非常重要的，不管是全身还是局部的小细胞肺癌，都是治疗的主体方案。但是对于局限期的小细胞肺癌化疗方案与全身性小细胞肺癌的化疗不太一样，因为需要配合放射治疗。所以目前不管是国内的还是国外的指南，都是推荐EP方案加紫杉醇，但是不管是用药剂量或用药时间都与全身性小细胞肺癌化疗方案是不一样的。这也是许多内科医生在做治疗配合方面容易忽略的问题。治疗后预期效果还是不错的，5年生存率大约20%。而且很多数据统计来看早放疗比晚放疗效果好。所以治疗局限性小细胞肺癌时，内科医生与放疗科医生需要相互配合。
丁香园：脑转移是小细胞肺癌易发生转移的方向之一，目前对于预防性脑放疗没有一致的认识，您的观点是怎么样的？
卢铀教授：对于预防性脑放疗有一些争议，或者有些医生对于这个问题的认识是基于比较窄的人群基础，比如对于超过70岁的患者，预防性脑放疗可能会导致认知功能的障碍。但是大多数前瞻性临床研究针对处于局限期患者，指放化疗结束后治疗效果非常好的患者，或处于晚期的患者全身放化疗之后，加上局部照射达到疾病完全控制的情况下，对于这类患者，全脑放射治疗可以大大推迟其发生颅内转移的时间，这对患者的生存是获益的。基于这个原因预防性脑放疗才被指南推荐。
为什么要做全脑放射治疗，是因为小细胞肺癌的脑转移机率比较高，所以预防性放疗对患者的生存是有益处的，在患者一般情况允许的情况下，应该推荐患者去做预防性放疗。
