图为：ⅢB期手术切除后患者总的生存期。
非小细胞肺癌转移至锁骨上淋巴结和对侧肺门淋巴结在肺癌TNM分期中被定位N3期，通常来说是手术切除的禁忌症。针对这一问题来自法国巴黎笛卡尔大学的Marc Riquet等进行了一项回顾性分析研究，该研究结果发表在2013年欧洲心胸外科（European Journal of Cardio-Thoracic Surgery）杂志上，该结果表明在调查的5857例患者中，共有11例N3期患者接受了包括手术在内的综合治疗，该治疗结果令人十人满意，部分N3期非小细胞肺癌患者有望通过该治疗提高生存期。
该研究回顾性分析了近30年间在法国两个治疗中心行手术治疗的5857例非小细胞肺癌患者，其中11例患者为N3期的患者。Marc Riquet等针对这些患者的淋巴结播散，手术指征及预后进行了更加深入的分析。
全组N3期患者包括肺癌转移至锁骨上淋巴结（SC）5例，转移至对侧纵隔淋巴结（CL）5例，同时转移至锁骨上淋巴结和对侧纵隔淋巴结（SC+CL）1例。术前接受化疗的患者4例，接受放化疗的患者3例，直接手术的患者4例。全组患者均行手术切除及同侧淋巴结廓清术，其中8例患者同时行N3区域淋巴结清扫术。术后辅助治疗包括放化疗结合6例，单独化疗1例，单独放疗1例。5例肺癌同侧锁骨上淋巴结转移的患者中3例生存期超过5年。左侧肺癌，右侧4号淋巴结转移的4例患者中，没有一例生存期超过5年。
N3期非小细胞肺癌虽然是TNM分期中的手术禁忌症，但是通过这一分析结果表示，一些特定解剖位置的N3期患者，可以通过包括手术在内的综合治疗来改善生存期，但是如何选择这些 N3期的患者，及这些N3期患者与其他患者在生存期上存在差距的原因，尚不清楚。但这一研究结果支持选择N3患者进行进一步的前瞻性研究。
