图为:肺脓肿和局部坏死性肺炎的增强CT图像,a图为肺脓肿表现为重力依赖型液气平面及脓肿周围增强的壁(箭头所指的脓肿的壁)。b图为肺脓肿表现为非重力依赖型液气平面及脓肿周围增强的壁。c图为局部坏死性肺炎表现为单个空洞型病灶,边缘无强化,无重力依赖。d图为重力依赖型局部坏死性肺炎表现为单个空洞型病灶,边缘无强化。
近日来自韩国庆北国立大学的Seung-Ick Cha等介绍了一种有别于肺脓肿的新的肺部感染性疾病的概念:局部坏死性肺炎。Seung-Ick Cha等人通过回顾性研究分析得出结论:局部坏死性肺炎在致病因素和CT影像学特点上均有别于肺脓肿。该研究结果发表在2013年5月21日的呼吸系统疾病(Respirology)杂志上。
该研究组回顾了CT诊断为局部坏死性肺炎患者和肺脓肿患者68例,局部坏死性肺炎35例,肺脓肿33例。通过观察两组之间的临床特点和影像学特点得出结论:相对于肺脓肿来说,局部坏死性肺炎的致病因素中误吸的频率明显较低(肺脓肿为45.5%,坏死性肺炎为14.3%,P=0.005)。肺脓肿的影像学主要表现为重力依赖性液气平面,而局部坏死性肺炎则主要表现为非重力依赖性单个或少数几个空洞性病灶(非重力依赖性病灶:坏死性肺炎为66%,肺脓肿为36%,P<0.001)。除此之外,坏死性肺炎的致病菌更倾向于需氧菌(致病菌为需氧菌:坏死性肺炎31%,肺脓肿12%,P=0.08)。治疗效果方面两组的治疗成功率均为97%。
局部坏死性肺炎在致病因素方面误吸的风险较肺脓肿要低,影像学方面局部坏死性肺炎主要表现为非重力依赖型病灶,肺脓肿主要表现为重力依赖型液气平面。而两者的治疗结果却是无明显区别的。所以Seung-Ick Cha等人认为局部坏死性肺炎是一种有别于肺脓肿的肺部感染性疾病的新概念。