阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）往往与心血管疾病相关，如：高血压、急性冠脉综合征、心律失常、中风等；并可能会增加患者疾病死亡率。
荟萃分析发现，连续正压通气（CPAP）治疗可以降低血压正常及合并高血压 OSA 患者的血压。但是目前尚不清楚 CPAP 对血压的影响方式。
为此，来自西班牙 Arnau de Vilanova and Santa Maria 医院的研究人员开展了一项试验，研究发现：CPAP 治疗对血压的影响，会因 OSA 患者昼夜血压的模式及夜间心率而产生不同。文章发表在 ERJ 上。
研究方法
该研究是一项多中心的观察性研究，旨在评估重症 OSA 患者接受 CPAP 治疗 6 个月后血压的变化。纳入的患者年龄为 30~80 周岁且呼吸暂停-低通气指数（AHI）≥ 15。随访时间为 CPAP 治疗的第 1、3、6 月。CPAP 每日使用时间至少 4 小时。
患者治疗前和治疗 6 个月时分别收集血液和尿液标本，检测的指标包括血 C 反应蛋白（CRP）、多巴胺、肾上腺素、瘦素和脂联素水平、24 小时动态血压及心率的变化。
研究结果
研究共纳入 88 名中年男性 OSA 患者，其中 28.4% 患者合并高血压。最终有 60 名患者完成所有随访评估。
研究发现，CPAP 治疗 6 个月后，患者白天的舒张压和血去甲肾上腺素水平显著降低；但是 24 小时血压，血多巴胺、肾上腺素、CRP、瘦素及脂联素水平无明显改变。
夜间血压正常的患者：治疗后，夜间平均压上升 4 mmHg，夜间舒张压上升 5 mmHg，夜间收缩压上升 3 mmHg；
夜间高血压的患者在 CPAP 治疗后，24 小时平均压下降 3 mmHg，24 小时舒张压下降 4 mmHg，24 小时收缩压下降 2 mmHg。
多元线性回归模型发现，夜间心率<68bpm 以及是否为勺型血压（夜间血压常较日见血压下降 , 且下降百分比在 10%～20% 之间，称之为勺型血压；小于 10% 的，就叫非勺型血压）可以预测 CPAP 对夜间血压的的影响。
夜间心率<68bpm 的勺型血压患者，CPAP 治疗后夜间平均血压显著上升（+9.7 mmHg），其中 33.3% 的患者被新诊断为夜间高血压。
但夜间心率<68bpm 的非勺型血压患者，CPAP 治疗后夜间平均血压显著下降（-6.2 mmHg）。
上述研究表明，CPAP 治疗对血压的影响，会因 OSA 患者昼夜血压的模式及夜间心率而产生不同。因此对 OSA 患者治疗前，应进行 24 h 动态血压检测，以筛选出那些适合接受 CPAP 治疗的患者。
