患者，男性，56岁，有吸烟史，2009年7月胸部X线发现右下肺阴影，体检没有显着异常。CT显示右下肺有两个分叶状结节，左下肺叶有一个小节结，7/8/11R淋巴结肿大。支气管下活检，病理诊断为腺泡状腺癌，病理分期T4N2M1a（IV）。最初予以GP方案化疗，在第一个周期化疗的第五天出现4级血小板减少，于是放弃化疗。
2009年8月开始改为厄洛替尼治疗，然而，在2010年4月CT发现右下肺2个结节融合，持续缓慢增大，并出现了一个新的结节。2010年9月予以胸部放疗，总剂量为4350Gy/21fx，放疗结束后继续口服厄洛替尼。
2011年4月15日发现右锁骨上淋巴结肿大，予以淋巴结活检，病理显示为腺泡状腺癌。基因检测发现表皮生长因子受体19号（E746-A750del）外显子缺失，ALK融合。2011年5月开始口服crizotinib，六周后，出现完全缓解。回顾分析原发病灶发现EGFR基因19号外显子缺失，但并未发现ALK基因融合。
该病例表明，ALK基因融合可能导致TKI获得性耐药。
