肺癌的病因其实是多种多样的，而且在不同时代，主要病因也不断的变化。20 年前教科书清一色的描述，肺癌最主要的病理类型是鳞癌，病因是吸烟。直到现在，肺癌病理类型的占比已经发生了巨大的变化，腺癌成为最大比例的肺癌类型，其在各种类型的肺癌中占比已经逐渐接近 40-50% 。病理类型的变化提示肺癌背后的病因也必然发生了巨大的改变，那么我们来看一看，到底哪些病因在如今肺癌的发病中占主要位置？
吸烟仍然是最重要、最直接的原因
吸烟，仍然是肺癌发病最重要、最直接、最有据可循的原因。至今仍有人对此将信将疑，甚至嗤之以鼻，总是拿周围某某某抽烟数十年仍然活到 80 多岁这样的例子来麻醉自己，继续抽烟。这其实是一种非常奇怪的心理现象，比如说食物。一般人对食物中添加任何化学物质，哪怕是获批的食品添加剂都比较排斥，认为纯天然的好，可是对其成分一无所知的香烟却毫不在意，认为吸进去反正要吐出来的，其实香烟里的随便哪种成分，对人体都有巨大的毒害作用，其中有 20-30% 成分会被肺组织吸收入血。吃进去的东西，至少有胃酸去消化分解；吸进去的毒素，则是直接进入支气管以及肺泡的细胞内甚至进入血液发挥诱癌作用。之所以一时三刻还不至于发病，主要依靠人体强大的免疫网络在维持。其实在人类没有学会吸烟之前，肺癌以及其他吸烟相关疾病的发病率是很低的。
环境污染无疑是近年来肺癌患病率猛增的重要原因
有人对环境污染，特别是大气污染颗粒物非常担心，这种担心远远超过对香烟的担心。其实，空气中的 PM2.5 和香烟中的 PM2.5 成分大同小异，大气污染多来自于化学燃料燃烧、生物燃料燃烧以及工业烟尘排放等，而香烟其实就是植物的叶子，是生物燃料的一种，和秸秆燃烧产生的污染物是一模一样的。环境污染对人体的伤害有其自己的特点：首先，没有人能够逃脱，不管是男性、女性、成人、儿童，都暴露在这样的环境中，这是造成近年来女性肺癌患病率上升的原因，也是造成肺癌发病越来越年轻化的主要因素；另外，环境污染对人体的损害是 24 小时全天候的，待在室内不外出也并不能完全幸免——毕竟空气污染城市的室内污染仍然比空气清新城市的室内污染重。
饮食安全问题造成癌症高发，肺癌也包括其中
饮食安全问题对肺癌的影响并不是每一个人都能理解，毕竟有问题的食物是吃进去的，并不是吸进去的。其实，不管是吃进去的，还是吸进去的，最终有毒有害成分都进入了血液，而血液中的毒素是可以在全身起作用的——也就是说，吸烟可能导致胃癌，吃进去的有毒有害物质会导致肺病，最典型的例子就是喝农药有可能导致肺纤维化。中国是美食大国，对于饮食安全问题，人人都担心，但饮食安全问题却防不胜防。问题主要出在中国的互害心理上，生产者认为反正自己不吃，不会毒害到自己。其实身在统一社会，大家都是毒素的制造者，没有人能够逃脱。
以上这些问题，只是近年来导致肺癌发病率上升的一些主要原因，还有其他很多因素在此未一一列举，比如加快的生活节奏，太多人熬夜疲劳，现代社会生活压力大，很多人长期处于压抑的状态等，都是肺癌发病的重要推手。
