五年生存率是考核肺癌疗效的一个重要指标。特别是肺癌术后患者，如果5年没有复发，一般认为就是治愈了。以后基本上也不会再复发，或者有新的瘤体出现，也被认为与原来的肿瘤无关。
一般来讲，如果诊断为肺癌，不治疗的状态下，未来的生存预期在1-2年左右，但并不是没有奇迹发生的可能性。坊间一直有传，说某某被诊断为肺癌之后，什么药都没用，出去旅游回来，复查肿瘤消失了。这样的传说，我是不太相信的，要么是讹传，要么是误诊。
但我确实亲身经历过，自己家的远房亲戚在我们医院诊断晚期肺癌后，什么药都没用，回去做油条买卖，继续生存了5年，但这样的病例其实是非常少见的。
至于为什么拒绝治疗的患者，没有五年生存率调查数据，我觉得主要是因为：这样的患者本身拒绝治疗，基本上也拒绝参与调查。西医的研究大部分要遵循知情同意原则，如果患者拒绝治疗和参与调查，那么就不可以随意使用患者的数据。此外，很多患者拒绝在医院治疗，但回家后，会使用各种各样西医之外的治疗，比如中医中药，甚至一些土药土方，这就不能算是毫无治疗。最后，如果活过五年的人数特别少的话，统计就没有多大意义了。
那么，有哪些要素可以预示生存期可能超过5年呢？
年龄
通常认为诊断肺癌时，如果患者的年龄已经很大，肿瘤代谢率会随人体代谢率的下降而下降，发展的速度也会相应的减慢，这样的患者有机会不治疗也能获得较长的生存期。
肿瘤的分化程度
肿瘤按其分化程度有高分化、中分化和低分化的区分。肿瘤细胞是由正常的细胞恶变而来，其分化程度的高度低，代表了恶性细胞和正常细胞的接近程度，高分化的更接近正常细胞，分化越高生长越慢，转移的也就越迟。
自身的免疫状态
自身的免疫状态并不是指能吃能喝。临床上有不少患者诊断肺癌的时候，外表看起来没有任何异常的表现。事实上，免疫状态分为两个方面，一方面是全身的免疫情况，另外一方面，就是肺局部的免疫状态。有很多吸烟的人，身体看起来仍很壮实，但肺局部的免疫情况已经脆弱到不行。全身的免疫状态，可以通过检测血液免疫细胞的亚群比例来反映。
肿瘤细胞的病理分型
肺癌根据病理学分为不同的细胞类型，不同类型有着不同的生物学特性：小细胞肺癌发展最快，转移最早；鳞癌发展较慢，所以一般鳞癌患者开刀的机会比较多，不做治疗的情况下，存活的时间也更长一些。
