约8%至10%的肺癌侵犯心脏，特别是左心房。在一般情况下，这些T4期患者被认为不可行手术治疗。然而随着手术及围手术期技能，包括体外循环、专用心胸麻醉、术后并发症处理等的不断提高，使左心房部分切除术T4期非小细胞肺癌（NSCLC）扩大切除术的术后发病率和死亡率降至可接受范围。
病例概况：
患者，男，52岁，主诉咳嗽，咯血1个月。胸部断层扫描发现一个9cm×7cm右肺肿块广泛侵入右下肺静脉与左心房，肺静脉完全闭塞。经胸超声心动图证实，病灶侵入相邻的右侧下肺静脉左心房的顶点。正电子发射断层扫描显示没有其他转移灶。支气管镜活检证实为低分化鳞状细胞癌。
治疗方案：
患者经诱导化疗2个周期后，接受了体外循环下手术切除。术后病理为肉瘤混合鳞状细胞癌（10%），无淋巴结转移。支气管和心房缘均为阴性，病理分期T4N0M0，IIIA。患者恢复良好，术后无并发症，手术后20天回去工作。术后接受四个周期化疗，但7个月后发现孤立性脑转移，手术9个月后死亡。
点评：
该手术病例说明，选择性的对T4期非小细胞肺癌患者进行扩大切除术可提供较满意的短期疗效。
