临床 N0 非小细胞肺癌(NSCLC)患者是否存在真正的隐匿性N2 淋巴结转移仍存在争议。预估N2淋巴结转移的概率可以帮助临床医师做出诊断和治疗决策,然而迄今为止还没有统一的风险评估模型来预测N2 淋巴结转移。针对这种情况,北京大学人民医院胸外科王俊教授等人进行了一项研究,建立了一项NSCLC患者N2 淋巴结转移临床预测新模型,该研究结果在线发表于2013年8月30日的《胸外科年鉴》(Ann Thorac Surg)杂志上。作者发现,该模评估计算机断层扫描(CT)定义为N0的非小细胞肺癌患者的N2淋巴结转移概率,比现有模型更加准确。
该研究回顾性分析了病案记录的CT定义为N0非小细胞肺癌的605例(A组)和211例(B组)患者,患者术后明确有淋巴结转移。Logistic回归分析A组的临床特征来评估N2 淋巴结转移的独立预测因子,然后建立了一个预测模型,通过十字交叉检验做内部验证和B组做外部验证。同时将该模型与现有的2个模型进行对比。
研究结果发现,年龄较小、肿瘤较大、肿瘤位于中央、病理为腺癌或腺鳞癌是4个N2淋巴结转移的独立预测因子。该模型显示出良好的校准,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.756。独立数据验证时该模型的AUC 明显优于其他模型。
该研究结果表明,通过该预测模型评估CT定义为N0非小细胞肺癌的N2淋巴结转移,其概率比现有模型更加准确。使用该模型可以帮助临床决策是否进行侵入性或昂贵的纵隔分期操作。