OSA对2型糖尿病患者eGFR的影响
糖尿病肾病(DN)是导致肾终末期疾病(ESRD)的主要原因。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在2型糖尿病中较常见，它能增加机体的氧化应激作用。因此，OSA可能促进DN的发生和发展。为此，来自英国伯明翰大学糖尿病和代谢内分泌中心的Tahrani博士等进行了一项研究，结果发现，在2型糖尿病患者中，OSA与DN独立相关，氧化应激可能是联系二者的发病机理。研究结果在线发表于2013年9月23日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
这是一项对成人2型糖尿病患者进行的队列研究。排除已知有OSA或ESRD的患者。DN定义为出现蛋白尿或估计肾小球滤过率(eGFR)< 60 mL/min/1.73 m2。DN进展根据eGFR测量结果进行评价。OSA定义为呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h。血清硝基酪氨酸含量(亚硝化应激的标志物)采用ELISA测定。
研究共纳入224名患者。结果显示，OSA和DN患病率分别为64.3和40.2。与没有OSA（OSA-）的患者比较，患有OSA（OSA+）的患者DN患病率较高(P<0.001)。经校正后，OSA仍与DN独立相关，OR为2.64。平均随访时间2.5年后，OSA+患者eGFR降低程度比OSA?患者大，分别为-6.8%和-1.6%(P=0.002)。经校正的基线OSA和AHI仍是研究末期eGFR的独立预测因子。此外，基线血清硝基酪氨酸含量也是研究末期eGFR的独立预测因子。
研究表明，在2型糖尿病患者中，OSA与DN独立相关。OSA患者eGFR下降速度较快。亚硝化应激可能是联系OSA和DN的发病机理。因此，评价OSA治疗对DN影响的介入研究仍有待进行。
