虽然肺叶切除术是非小细胞肺癌(NSCLC)可手术患者的标准外科手术操作,但由于各种原因也行亚肺叶切除术。目前关于影响临床IA期NSCLC患者亚肺叶切除术后局部复发率,以及差疾病特异性生存率的独立危险因素方面报道文献较少,为此,来自日本新泻癌症中心医院胸外科的TeruakiKoike教授等人进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年8月3日的《胸心外科杂志》(J Thorac Cardiovasc Surg)杂志上。研究发现肺段切除应该是临床IA期非小细胞肺癌考虑行亚肺叶切除患者的首选外科手术方式。
该研究回顾性分析了328例接受肺段切除或楔形切除的临床IA期NSCLC患者。人口统计学、临床和病理因素采用log-rank检验进行单因素分析,所有因素纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,以明确局部复发和差疾病特异性生存率的独立预测因素。
研究发现,患者5年和10年局部复发率分别为84.8%和83.6%,疾病特异性生存率分别为83.6%和73.6%。确定局部复发的独立预测因素:楔形切除术(HR,5.787)、显微镜下手术切缘阳性(HR,3.888)、脏层胸膜浸润(HR,2.272)和淋巴管浸润(HR,3.824)。确定差疾病特异性生存率独立预测因因素:吸烟(布林克曼指数;HR,1.001)、楔形切除术(HR,3.183)、显微镜下切缘阳性(HR,3.211)、脏层胸膜浸润(HR, 2.553)和淋巴管浸润(HR,3.223)。4个局部复发的预测因子也均为差疾病特异性生存率的独立预测因素。
该研究结果表明,肺段切除应该是临床IA期非小细胞肺癌考虑行亚肺叶切除患者的首选外科手术方式。没有可疑胸膜受累的肿瘤是亚肺叶切除的适应症。
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