EGFR-TKI治疗临床反应良好的非小细胞肺癌患者将不可避免地出现获得性耐药。然而,很少有研究调查曾经EGFR-TKI治疗敏感的NSCLC患者出现获得性耐药的临床特征。针对这种情况,来自韩国汉城韩国癌症中心医院的Kye Young Lee教授等进行了一项研究,该研究结果在线发表于2013年11月20日的《肺癌》(Lung Cancer)杂志上。作者发现,EGFR突变和EGFR突变基因型与NSCLC获得性耐药的临床特征有关。
该研究回顾性分析从吉非替尼初始治疗中获益的非小细胞肺癌患者。所有临床数据来自韩国分子肺癌小组(KMLCG)的11个中心。临床表现为获得性耐药,对吉非替尼治疗失败患者的疾病进展时间(TTP)和进展后生存期(PPS)进行回顾性分析。
该研究共招募417 例患者。中位TTP为10.2个月。女性,不吸烟的腺癌患者TTP持续时间较长。获得性耐药期间,63.3%的患者出现症状恶化。疾病进展的部位如下:肺原发病灶占58.4%,先前的转移灶占38.3%,54.2%出现新转移灶。相比EGFR突变的患者,EGFR野生型患者表现出较高频率的症状恶化趋势和新发中枢神经系统转移。外显子19缺失和L858R突变患者之间新近出现肺转移存在显著差异。PPS为8.9个月。吸烟史,PS,新发中枢神经系统病变和随后的化疗是PPS的独立影响因素。
该研究发现,不同EGFR突变和EGFR突变基因型患者获得性耐药的临床特征可能存在差异。而后续化疗可以使吉非替尼治疗后获得性耐药的NSCLC患者的PPS获益。