CHEST 2013:血清标志物S100B检测可准确识别肺癌脑转移

2013-12-30 20:44 来源:丁香园 作者:sd3212
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Medscape网,美国芝加哥消息:根据一项新的研究报告所示,通过测定血清生物标志物S100B及其抗体水平,可准确确定肺癌患者有无脑转移。

 

来自美国克利夫兰诊所肺、过敏和危重医学科的Humberto Choi博士说:使用S100B作为肺癌脑转移患者的生物标志物可减少此类人群的影像检查费用,但他也承认,他们所研究的患者人数还不多。

 

该研究是一项纵向、前瞻性研究,Choi博士已在2013年的美国胸内科医师学会年会:CHEST 2013上提交了其初步的研究报告。

 

S100B是在人类脑、肌肉、和脂肪组织中发现的一种蛋白,它由脑内的星形胶质细胞合成,并能在血脑屏障被破坏时释放入血。由于脑内转移性病变的生长,可以破坏血脑屏障的完整性,因而研究人员推测血清S100B水平可做为癌症脑转移的一种标志物。

 

此外,先前的研究已经证实,血清中S100B的长期存在可导致其自身抗体的生成,因而研究人员又推测,S100B抗体水平可用于区别此类患者血脑屏障受损时间的长短。而与血脑屏障中脑血管受损相关的持续性血脑屏障损害,正是脑转移癌患者的主要特征。

 

该研究共入选了2010~2012年间在克利夫兰诊所就诊的111例患者。这些患者均为新诊断或未经治疗的肺癌病例,且入组时不考虑其病情已属于哪一期。

 

研究人员发现,血清S100B水平检测对确定肺癌脑转移高度敏感,当其与S100B抗体联合检测时,更可增加诊断的特异性,而不降低其敏感性。如上述检查与患者脑影像学检查前的临床分期等资料结合应用,则其诊断准确性还会更高。

 

在初步认定为Ⅰ期或Ⅱ期脑转移的33例患者中,上述生物标志物检测的敏感性为100%、特异性则为43.3%。而下表也反映了血清S100B水平检测对肺癌脑转移患者的归来能力。

 

表:脑影像学检查前被归类为患有Ⅰ期或Ⅱ期脑转移的患者数

血清S100B水平

归类为脑转移例数

归类无脑转移例数

S100B≥0.05,

且S100B抗体<2.0

3

17

其它组合

0

13

 

 

基于上述结果,研究者认为,有39.3%的肺癌患者,将不需要使用脑成像的方式对其脑转移状况进行分类。

 

Choi博士的研究团队还将其研究数据外推到整个美国人口,用以说明S100B生物标志物检测可能为人们带来的医疗成本的节约程度。

 

他们估计,2013全美国的肺癌患者将有228000例,其中的34200例(15%)可能为局灶患者。因此,从理论上讲,生物标志物的检测可以使这部分局灶组患者中的13000多例次,放弃脑成像检查。假设一次磁共振(MRI)检查的费用为3300美元,其就意味着S100B标志物检测,将为全美国节省44015400美元。

 

对此,来自美国佛罗里达大学盖恩斯维尔分校健康学院的Michael A. Jantz博士评论说:“这是一个很好的研究报告,该检测排除早期转移癌的效果看起来非常好。”

 

此外,与会听众对上述研究报告的反应也很积极,有听众认为:S100B生物标志物检测可以作为对上述患者进行分类的另一种方法。

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编辑: zhangzhigang

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