防治心肺功能停止的策略很难标准化，因为发病机制、临床表现（包括严重性和病程）、受累脏器都大不相同。几乎没有关于治疗方法的随机试验报导。然而，由于病人情况的迅速恶化，气道、呼吸、循环的支持至关重要。后继治疗已被广泛接受和认同，但是这些治疗主要基于理论，而不是基于临床证据。
• 吸氧——高流量吸氧。
• 肾上腺素——皮下给药的吸收和达到最大血浆浓度的时间都很长，而且由于休克的存在而明显延缓。 所以，多用肌肉注射法给药。
• 所有病人如出现系统性反应，特别是低血压、气道肿胀或明确的呼吸困难都应早期给予肾上腺素肌肉注射。
• 肌注剂量0.3-0.5mg（1：1000），如临床症状无改善，每15-20分钟重复给药。如果过敏反应很严重，即刻出现了威胁生命的征象，可给予静脉使用肾上腺素。
• 使用0.1mg肾上腺素（1：10 000）缓慢静脉注射5分钟。肾上腺素可在注射前稀释成1：10 000的溶液。
• 静脉输注的速度如控制在1-4ug/min可代替反复注射肾上腺素。严密监护非常重要，因为曾经有因肾上腺素过量而致死的报导。正在服用β-受体阻滞剂的病人过敏反应会比较严重，而且可以对肾上腺素产生矛盾反应。 可考虑使用高血糖素和异丙托铵治疗（见下）。
积极的液体复苏。如果有低血压存在，对肾上腺素反应不佳，可给予等渗晶体液（如，生理盐水）。起始可能需要快速输入1升或2升甚至4升液体。
抗组胺。缓慢通过静脉或肌肉注射给予抗组胺制剂（如25-50mg的苯海拉明）。
H2阻滞剂。应用H2阻滞剂如西米替丁（300mg口服，肌注，或静注）。
吸入β-肾上腺素能药。如果支气管痉挛为主要症状，可吸入沙丁胺醇。吸入沙丁胺醇对由于使用β-受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别有效。注意，一些发生濒死哮喘的过敏反应患者，应该接受重复剂量的支气管扩张剂而不是肾上腺素。
皮质激素。在治疗的早期静脉输注大剂量皮质激素。好处延迟至少4-6小时。
毒液的去处。蜜蜂的螫刺毒作用（黄蜂没有）可在被叮咬处留下一个毒刺。初次就诊时要注意查看被叮咬处皮肤，如果看到毒刺，可使用刀的背面立刻挖除。避免挤压被叮咬处，因为挤压可能加重螫刺毒作用。
可能的治疗方法
• 血管加压素。有报道血管加压素能有效治疗严重的低血压病人。
• 阿托品。 病例报道显示，当严重的心动过缓发生时，可应用阿托品治疗。
• 高血糖素。有些病人对肾上腺素无反应，特别是接受β-受体阻滞剂治疗的病人，高血糖素可能有效。此为一短效药物；每5分钟给予肌肉或静脉注射1-2mg。恶心、呕吐和高血糖是常见的副作用。
观察
对治疗的反应需要观察，但没有根据来建议要观察的时间。有些病人（超过20%）症状可以在1到8小时内复发（双相反应），其间可有无症状期。有报道双相反应可发生于初发反应的36小时后。15，16，21-24症状消除后4小时可以出院。25 反应严重或者有其他问题存在，可以延长观察的时间。
气道梗阻
对进行性声音嘶哑、舌水肿、喘鸣、口咽肿胀的患者推荐早期选择性插管。有血管水肿的患者特别危险之处在于快速病情恶化。多数会出现唇和面部的肿胀。有声音嘶哑、舌水肿和口咽肿胀的病人特别容易发生呼吸道的问题。
患者病情可在短时间内恶化（1/2到3小时），喘鸣音加重，发声困难或失声，喉头水肿，舌肿胀，面部及颈部肿胀，低氧血症等都可发生。这些症状可在到医院后延迟发生，或者对治疗无反应。
此时，使用喉罩或者面罩给氧是无效的，而气管插管术或者环甲膜切开术可能很难或无法实施。试行气管插管术甚至进一步加重喉头水肿，或引起气道损伤。早期对潜在气道困难的认知可请有特殊技术的人员进行气道替代治疗的设计，如请麻醉科医生或五官科医生会诊。
心脏停搏
如果发生了心脏停搏， CPR、容量控制以及拟肾上腺素药物的应用是治疗的基础。关键的治疗如下：
• 积极的容量扩张。濒死的过敏反应导致广泛的血管扩张，明显增加了血管内容量。需要大量的容量补足。用至少有2个大孔的静脉输液器，同时使用压力袋尽快大量输入等渗类晶体液（典型的为4-8 L）。
• 静脉注射大剂量肾上腺素。对心脏完全停搏的病人应该立刻给予大剂量快速静脉注射。通常使用的顺序是1-3mg IV（3 分钟），3-5mgIV（3分钟），然后再4-10ug/分维持。
• 抗组胺剂静脉注射。抗组胺剂对过敏反应所致的心脏停搏的价值缺少研究数据，但是可以合理假设它所致的副作用很小。
• 甾类激素治疗。心脏停搏时使用甾类激素治疗效果甚微，但他们对任何复苏后的早期治疗有应用价值。
• 心搏暂停/无脉电活动（PEA）的算法。过敏症的心脏停搏常为PEA或心搏暂停。参见7.2章“心脏停搏的处理”中的ACLS无脉停搏法则。
• 延长的CPR.过敏症的患者多数年轻，心血管功能良好，他们可能对血管扩张及低血容量的纠正反应快速。有效的CPR能提供充足的氧供，直到过敏反应的严重阶段安全度过。
小结
对过敏反应的处理包括早期发现、预测病情恶化、对气道，氧合，通气和循环的积极支持。潜在的致命并发症有气道梗阻和心血管虚脱。即便发生了心脏停搏，及时有效的治疗也可以成功救治。
