内科学口诀

2006-09-01 00:00 来源:丁香园 作者:dhxpydhxpy
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呼吸系统

1、慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。

2、控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物,“激素”——肾上腺糖皮质激素,“色甘酸”——色甘酸二钠,“肾上”——拟肾上腺素药物,“抗钙”——钙拮抗剂,“酮替芬”——酮替芬。

3、重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂。
“一补”——补液,“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱,“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,“氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素,“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入。

4、感染性休克的治疗:休感激、慢活乱,重点保护心肺肾。
“休”——补充血容量,治疗休克,“感”——控制感染,“激”——糖皮质激素的应用,“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全,“活”——血管活性物质的应用,“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:爱惜阔小姐。
“爱”——肺癌,“惜”——矽肺及其他尘肺,“阔”——支气管扩张,“小”——支气管哮喘,“姐”——肺结核。

6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司):冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

7、肺结核的鉴别诊断:直言爱阔农。
“直”——慢性支气管炎,“言”——肺炎,“爱”——肺癌,“阔”——支气管扩张,“农”——肺脓肿。

8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。

9、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。

10、呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。

循环系统

1、急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。

2、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜, 肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白、血、管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现
平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆分裂,第二音。

4、心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。

5、右心衰的体征: 三水两大及其他。
三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

6、洋地黄类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预激病窦不应该。

7、阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常。 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

8、继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血。

9、心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。

10、心梗的并发症:
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕,肺腑之言。
痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕。

13、二尖瓣狭窄
症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄
症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

15、左心衰:端坐位,腿下垂, 吸氧打吗啡, 快强心,速利尿, 茶碱扩管药。

16、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。
利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕;(2)杯阻不能肺;(3)尿杯不用糖尿病;(4)心衰不用钙杯。
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE抑制剂影响胎儿也勿用;
B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄;
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。

18、洋地黄类强心剂
洋地黄:中重心衰房颤忙。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。
以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内;预激综合征;二度以上房室传导阻滞;舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病; 急性心梗24 小时不应用。
中毒反应GI视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。

19、急性肺水肿治疗口诀:
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

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