较早的研究发现，经支气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)在协助肺癌分期方面优于经支气管针吸活检(cTBNA)。然而，在其他情况下使用EBUS-TBNA，其优势却仍缺乏足够的证据。当EBUS-TBNA与cTBNA分别联合支气管内活检(EBB)和经支气管肺活检(TBLB) 时，EBUS-TBNA的诊断优势如何仍不明了。
因此，来自于印度昌迪加尔市呼吸疾病研究所的Gupta教授等开展了一项随机对照试验，结果提示，EBUS-TBNA与TBLB联合可以最大程度提高结节病检出率。文章最近发表在Chest杂志上。
该研究把临床和影像学表现符合结节病的患者，按1:1的比例随机分配并接受 EBUS-TBNA或cTBNA检查。同时所有纳入的患者都应接受TBLB和EBB检查。主要的观察终点为肉芽肿的病理活检情况；次要的观察指标为不同方法单独和联合的阳性检出率、各种并发症的发生率和不同操作检查的耗时情况。
研究结果表明，在最终符合纳入标准的130位患者当中，117位确诊为结节病，其中cTBNA组和 EBUS-TBNA组确诊的分别为62和55位患者，两组结节病检出率没有明显差异。
此外，确诊为肉芽肿的患者104位，其中cTBNA组和 EBUS-TBNA组确诊的分别为53和51位患者，两组检出率没有明显差异。
单项检查方面，EBUS-TBNA的阳性检出率最高（74.5%），明显地优于 cTBNA（48.4%）和 EBB (36.3%）的检出率，但与TBLB 的检出率( 69.6%）无显著性差异。
cTBNA联合EBB或者TBLB可以提高肉芽肿的检出率，而EBUS-TBNA联合TBLB（而非EBB）可以显著地提高阳性检出率。但是EBUS-TBNA操作的耗时比其他检查明显要长。所有检查过程中都没有发生严重的并发症。
上述结果表明，EBUS-TBNA与其他单项检查相比，对结节病检出率最高，EBUS-TBNA联合TBLB可以进一步提高检出率。cTBNA 同时联合EBB 和TBLB与EBUS-TBNA单独联合TBLB相比，两种不同的联合方式对结节病的检出率相当。
该研究很好地提示了，在临床工作当中，如果不能进行或者无条件进行EBUS-TBNA检查时，cTBNA联合EBB 和TBLB也能够获得同样的检出效果。
