外伤致Hamman征阳性一例

2014-10-13 11:22 来源:丁香园 作者:沈建飞
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当患者说在三英尺远的地方可听到心跳声。你如何安排:给该患者安排心理咨询;给出版该病例报告的编辑安排心理咨询; 还是......来自英国的Laurence Drake教授在近期的Thorax杂志上发表了一例外伤后可问及与心跳同步的气泡破裂音患者。

50岁,男性,前天在Snetterton车道70英里/每小时赛车时摩托车坠毁。当地急症室诊断为左侧锁骨骨折(图1),予以出院。晚上他听到到“奇怪的敲击声”,与心跳相伴随。患者走上了斜坡时有轻度呼吸困难。

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图1:锁骨骨折

一米外可听到类似于心跳放大的声音,尤其是背后。查体左侧肺尖部呼吸音略低,无肺气肿或其他胸部异常。 紧急胸部透视(图2)证实为简单的左侧肺尖部气胸,随后自行吸收。 

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图2:左侧肺尖部气胸

1937年,首次将Hamman征描述为与心跳同步的气泡破裂音,与纵隔气肿或左侧气胸相关。噪声是通过心脏跳动击打充气组织或囊腔造成,或者游离于胸腔的空气通过肺组织周期性流动,该影响可能由于气胸腔的共振被放大。

直到2010年才认为忽视该症状可能有生命危险,也有人认为应保持“警惕”,因为它可以为左侧胸痛的患者提供诊断左气胸或纵隔气肿的线索,即使影像学检查不支持。

最终诊断:锁骨骨折伴有心尖部气胸和Hamman征阳性 

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编辑: shenjianfei

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