VATS治疗成人肺隔离症可缩短住院时间

2014-11-13 11:12 来源:丁香园 作者:付校
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肺隔离症(PS)是一种罕见的先天畸形。对于肺隔离症的临床特征没有很好的研究,特别是肺功能及并发感染的情况。鉴于此,北京协和医院的肖毅教授对北京协和医院19991月至201312月出院诊断为PS,年龄大于16岁的患者进行回顾性分析。文章最近发表在European Journal of Cardio-Thoracic Surgery上。

该研究对医院记录患者的年龄,性别,临床症状,胸部CT结果,肺功能结果,诊断方法,PS的类型和位置,供应动脉的起源,与感染相关的并发症及治疗信息进行回顾性分析。

78例患者被纳入本研究(平均年龄36.6±11.8岁)。临床症状包括咳嗽,咳痰,咯血,间断发热和胸痛。最常见的CT表现是不透明的软组织影、囊性病变、空洞及支气管扩张。叶内型和叶外型隔离症分别占92.8%7.2%。

左下肺PS的发生率比右下肺多2.1倍。仅37.5%PS患者通过计算机断层扫描血管造影(CTA)诊断;剩余的患者术前未明确诊断。8.8%患者发生阻塞性通气功能障碍。9.7%的患者检测出肺曲霉菌病,主要病原体是绿脓杆菌(如检测组织培养物)。87%PS患者通过开胸切除及13%的患者通过VATS切除。

上述结果表明,PS是一种罕见病,其漏诊和误诊都比较常见,很多PS患者直到成人才被确诊。PS相关的临床症状没有特异性。当怀疑PS时应行CTA和其他血管造影检查。一些PS患者有轻度至中度通气功能障碍,PS患者可能并发肺曲霉菌病。VATS及后外侧开胸是PS切除的两种可靠的方法,与开胸手术相比VATS能缩短术后住院时间。

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编辑: 付校

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