慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），是指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，可伴发热，因气道粘液分泌增多、支气管平滑肌痉挛、黏膜及肺间质充血水肿，导致气道狭窄，气道阻塞加重，气流受限较稳定期更为明显，易出现低氧血症及高碳酸血症,病情持续造成肺源性心脏病，并累计全身各个系统。目前认为AECOPD的主要诱因是感染，治疗除了针对诱因治疗之外，促进分泌物的排除及舒张支气管亦为治疗关键措施。
盐酸氨溴索是一种呼吸系统保护剂，可促进肺泡表面活性物质生成，增加肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，维护上皮完整，抑制肺泡上皮受损，减少渗出水肿。可必特为复方制剂，主要成分为沙丁胺醇和异丙托溴铵。沙丁胺醇为短效、速效β2受体激动剂，异丙托溴铵为高选择性抗胆碱类药物。均为阻塞性肺病常用药。
基于上述背景，来自湖北省襄阳市中心医院呼吸内科（以郑玉兰和曾宪升为代表）团队做了一项研究，旨在探讨探讨静滴氨溴索联合雾化吸入可必特辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。
该项研究纳入了78例AECOPD患者，并随机分为治疗组和对照组两组。治疗组40例，对照组38例，对照组在常规治疗给予雾化吸入沙丁胺醇（3次/天）；治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索静滴（15mg 3次/天）及可必特雾化吸入（3次/天）。从而比较两组患者1周后的疗效、住院天数及住院费用。
研究结果显示，两组患者在治疗1周后，治疗组的疗效要高于对照组（95.00% VS 81.58%）。见表1
两组患者在治疗结束后的情况比较，无论是咳嗽、咳痰消失时间，还是肺部啰音消失时间，治疗组小于都小于对照组。此外，治疗组的住院时间与住院费用都明显小于对照组。见表2
本研究提示， 静滴氨溴索联合雾化吸入可必特治疗AECOPD疗效满意，值得临床推广应用。
本文作者：郑玉兰 曾宪升
本文来自：《中华老年医学杂志》2014年11月第33卷第11期
