手把手教你进行肺功能检测

本文来自慢性阻塞性肺疾病GOLD指南（2015版），详细介绍了行肺量测定的方法和具体操作步骤，及其对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的意义。肺功能检查是临床诊断COPD必备条件。所有COPD专科医生/医疗机构都应配备有肺功能检测设备。

什么是肺功能检测？

肺功能检测是一项简单的检查项目，包括呼气量和呼气时间。

肺功能仪是进行肺功能检测的设备，可以用来评估肺呼气的速度和效率。

肺功能曲线是容量-时间曲线。

通过肺功能测定来诊断COPD包括（见图1A和图1B）：

1、FVC（用力肺活量）：尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。

2、FEV1（1秒用力呼气量）：最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第1秒呼出的气量。FEV1可以用来反映肺呼气的速度。

3、FEV1/FVC：是指FEV1占FVC的比例，是判定有无气流受限的有效临床指标。

4、对于正常成年人，FEV₁/FVC波动与0.70到0.80之间；当FEV₁/FVC < 0.70提示存在气流受限。

FEV₁会受到年龄、性别、身高和种族因素的影响。可使用FEV₁占正常预测值的百分数（FEV₁%预测值）来进行表示。有大量文献讨论过FEV₁正常预测值。应选用适合当地居民的正常预测值加以应用。

肺功能检测对于COPD有何帮助？

1、肺功能检测有助于COPD的临床诊断。

2、肺功能检测结果结合患者症状有助于判断COPD的严重程度，继而指导具体的治疗步骤。

3、若肺功能检测结果正常，可以有效除外COPD的诊断。

4、FEV1%预测值越低，患者预后越差。

5、FEV1会随着时间下降；相比健康人，COPD患者FEV1下降速度更快。肺功能检测结果可以用来预测疾病的预后，但是两次肺功能检测的间隔时间至少为12个月。

肺功能检测前需准备什么？

目前有数种型号的肺功能仪可供选择。肺功能实验室中一般选用的是相对较大的波纹管或滚压密封肺功能仪。需定期对肺功能仪进行校准（如：通过3L注射器）。目前也有数种小型手持式肺功能仪，可通过电子系统进行校准。

可打印一份肺功能的容量时间曲线，有助于解读检查结果、判断有无错误。

大多数肺功能仪需连接电源以使马达和/或传感器工作。部分肺功能仪也可以通过电池进行工作。

有必要了解你的肺功能仪是如何进行校准、什么时候和如何进行清洁。

如何进行肺功能检测？

进行肺功能检查时，患者最好取坐位。患者往往会对肺功能检查产生焦虑情况，这时医务工作者应向患者仔细介绍肺功能检测的流程同时加以演示，这有助于缓解患者的焦虑情绪。患者应该：

1、最大程度用力吸气

2、屏气

3、以最大力量、最快速度呼气直到肺完全“排空”

4、重复一次，然后放松

5、呼气需持续至没有空气可以被呼出，至少需维持6秒。有的患者可以持续达到15秒或更多。

和很多其他测试一样，只有当按要求完成呼气动作时，才能得到理想的肺功能测试结果。FVC和FEV₁值应取3次理想曲线中的最大值。而这3次理想曲线中的FVC和FEV₁值相差不应超过5%或150ml（两者需同时满足）。FEV₁/FVC值计算时应使用理想曲线中最大的FEV₁和FVC值（可来自不同曲线）。

必须指出的是，有胸痛或者频繁咳嗽的患者可能无法得到令人满意的肺功能检测结果。

需要了解更多关于肺量测定的详细信息，可以到以下网站：

1、GOLD：详细介绍了如何使用肺量计，同时附有教学幻灯片：http://www.goldcopd.org

2、美国胸科协会 http://www.thoractic.org/adobe/statements/spirometry1-30.pdf

3、澳大利亚/新西兰胸科协会 http://www.nationalasthma.org.au/publications/spiro/index.htm

4、英国胸科协会 http://www.brit-thoracic.org.uk/copd/consortium.html