吸入性糖皮质激素(ICS)已经广泛用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗,但其疗效依然存疑。近期,多项研究发现,与长效支气管扩张剂相比,COPD 患者停用 ICS 所引起的不良事件甚微。目前尚不清楚停用 ICS 是否能降低使用该药期间所增加的肺炎风险。
加拿大蒙特利尔犹太总医院流行病学研究中心的 Suissa 博士等开展了一项研究,该研究发现,COPD 患者停用 ICS 可显著减少该药引起的肺炎风险。研究结果发表在近期出版的 Chest 杂志上。
该研究数据的来自魁北克省医疗数据库,研究人员构建了一个 1990 年 - 2005 年间开始接受 ICS 治疗的 COPD 患者队列,并随访至 2007 年或直至出现重症肺炎事件。重症肺炎定义为因肺炎第一次住院或死亡。采用巢式病例对照分析来评估对年龄、性别、呼吸疾病严重程度和合并症进行校正后的,停用 ICS 和继续使用 ICS 相关的重症肺炎比值比。
研究结果表明,该研究中共纳入了 103386 例接受 ICS 治疗的 COPD 患者,其中 14020 例患者在 4.9 年的随访中发生肺炎(发生率为 2.8 / 100 / 年)。停用 ICS 可将肺炎的发生率降低 37%。肺炎风险的下降速率快而明显,从第 1 个月下降 20% 升至停药后第 4 个月的 50%。停用氟替卡松的患者的肺炎风险下降尤其明显,其次为布地奈德。
研究发现,停用 ICS 可降低 COPD 患者 ICS 相关的肺炎发生风险,其中停用氟替卡松后肺炎风险下降最为显著。