糖皮质激素使用需谨慎:大剂量或增加肺鳞癌风险

2015-12-29 12:45 来源:丁香园 作者:xzh
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哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道慢性炎症为特征的呼吸系统疾病,并且与肺癌的发生相关,而激素常常用来控制哮喘和 COPD 的炎症反应和缓解症状,那么激素能否减少哮喘和 COPD 患者罹患肺鳞癌(SqCC)的风险,目前尚未有报道。

台湾中山大学医学院的 Liaw 教授及其同事开展了一项巢式病例对照研究,发现近期大剂量使用激素很可能显著增加肺鳞癌的发生风险。文章最近发表在 BMC Pulmonary Medicine。

该研究从台湾全民健康保险研究资料库,纳入 2003 ~ 2010 年初诊的哮喘或者 COPD 患者共 1672455 例,筛选出 793 例入组后新发的 SqCC 患者,按照 1:4 的随机选取无肺癌的对照患者 3172 例,这些患者在性别、年龄和初诊哮喘或者 COPD 的日期均相互匹配。

研究发现,在男性患者中,与不使用吸入激素(ICS)的患者相比,使用大剂量 ICS 和小剂量 ICS 患者罹患 SqCC 的风险分别增加 2.18 倍和 1.77 倍。同样地,在男性患者中,与不使用口服激素(OCS)的患者相比,服用大剂量 OCS 和小剂量 OCS 患者罹患 SqCC 的风险分别增加 1.55 倍和 1.46 倍。然而,未发现女性患者罹患 SqCC 与 ICS 或 OCS 相关。

此外,近期 3 个月内 ICS 和 OCS 使用骤增与 SqCC 显著相关。在男性患者中,与无使用激素的对照组患者相比,近期增加使用 ICS、OCS 以及 ICS + OCS 最终罹患 SqCC 的风险分别增加 4.49 倍、3.54 倍、8.08 倍。而女性患者当中,与无使用激素的对照组患者相比,近期增加使用 OCS 最终罹患 SqCC 的风险增加 6.72 倍。

上述结果表明,激素的使用虽然可以缓解哮喘和 COPD 患者的症状,但是并不能减少发生肺鳞癌的风险。相反地,近期大剂量使用激素很可能显著增加肺鳞癌的发生风险。

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编辑: 王妍

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