CHEST：HLA抗体与肺移植术后患者的肺功能较差有关

闭塞性细支气管炎综合症（BOS）是一种以慢性进行性气流受阻为特征的临床综合症，该综合症的出现会影响肺移植患者术后的长期生存。尽管此前的研究强烈提示细胞排斥反应是BOS发病的一个高危因素，但有关人类白细胞抗原（HLA）抗体、以及供体HLA特异性抗体（DSA）对此类患者长期预后的影响，人们仍知之甚少。为加深对这一问题的了解，来自美国杜克大学医学系的Laurie D. Snyder及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年1月17日的《CHEST》杂志上。研究显示：肺移植术后HLA抗体的出现与患者较差的移植肺功能、及较低的生存率相关。

该研究是一项单中心、前瞻性队列研究，研究对象主要为：在跨度达10年时间里招募到的441例肺移植受体（接受肺移植者）。使用以流式细胞仪为基础的检测方法，研究者对上述研究对象进行了肺移植后的HLA抗体筛查，进而确定了其HLA抗体的出现率和预测因子。研究者还采用Cox模型确定了HLA抗体对肺移植受体移植后生存状况、及其闭塞性细支气管炎综合症发展状况的影响。

该研究的主要结果为：在441例肺移植受体中，共有139例患者（32%）可检测到有HLA抗体。而在这139例患者中，又有54例患者（39%）出现了对供体HLA具有特异性的抗体。在多变量分析模型中，移植后HLA抗体的出现与肺移植受体的闭塞性细支气管炎综合症和死亡相关，其危险比分别为（1.54，P=0.04）和（1.53，P=0.02）。而肺移植供体特异性HLA抗体的出现也与肺移植受体的死亡相关（危险比2.42，P＜0.0001）。肺移植后HLA抗体的出现与患者肺移植术前即可检测到HLA抗体、血小板输注、以及闭塞性细支气管炎综合症和巨细胞病毒性肺炎的发生等具有相关性。

该研究结果显示：大约三分之一的肺移植受体在肺移植术后可检测到HLA抗体，而该抗体的出现不仅与患者移植肺的功能较差相关，同时也与患者更低的生存率相关。