最近的国际指南已经描述了哮喘 - COPD 重叠综合征(ACOS)的相关表现,并推荐依据哮喘和 COPD 的常见特征,通过循序渐进的方法来诊断 ACOS,但这种建议较难应用于临床实践。
为了更好地识别 ACOS 患者,来自西班牙 Palma de Mallorca 市 Son Espases 大学医院的 Cosio 博士等进行了一项研究,提示在该 COPD 队列中,有 15% 的患者符合本文提出的 ACOS 标准,而且这些患者较那些不符合 ACOS 标准的 COPD 患者,有更好的预后。文章发表在近期的 Chest 杂志上。
研究者对一个具有明显 COPD 特征的患者队列进行长达 1 年的随访和分析,并通过主要标准(支气管扩张试验 > 400 ml 和 15%、哮喘既往史)和次要标准(血嗜酸性粒细胞 > 5%,IgE > 100 IU/mL,或两次独立的支气管舒张试验 > 200 ml 和 12%),评估了该 ACOS 队列患者中与哮喘相关的具体特征。
研究者将队列中存在一个主要标准或两个次要标准的患者定义为 ACOS;并比较了符合和不符合 ACOS 相关标准患者的基线特征、健康状况(COPD 评估试验)、BMI、气道阻塞、呼吸困难、和运动能力(BODE)指数,以及随访达 1 年时的急性加重发作率和死亡率。
在该研究所纳入的 831 例 COPD 患者中,有 125 例(15%)符合研究者定义的 ACOS 标准,且其中 98.4% 的患者在 1 年后仍符合上述标准。这些 ACOS 患者主要为男性(占 81.6%)、大部分有轻到中度的疾病症状(67%)、且正在接受吸入性糖皮质激素(63.2%)治疗。ACOS 和非 ACOS 型 COPD 患者的基线特征无显著性差异,但在随访 1 年后,非 ACOS 型 COPD 患者的生存率较差。
该研究结果提示,在该 COPD 队列中,有 15% 的患者符合本文提出的 ACOS 标准,而且这些患者较那些不符合 ACOS 标准的 COPD 患者,有更好的预后。