淋巴细胞性支气管内膜炎和BOS之间或存在发病机制上的联系

肺移植技术为终末期肺病患者的治疗带来了巨大希望，但随之而来的闭塞性细支气管炎综合症（BOS）却仍在继续限制着患者的生存。虽然急性排斥反应和淋巴细胞性细支气管炎已被确定为BOS发生的危险因素，但大气道淋巴细胞性炎症是否也具有同样的风险目前还不清楚。为了评估经支气管内膜活检证实的淋巴细胞性支气管炎是否是肺移植患者BOS和死亡的危险因素，来自于美国旧金山市加利福尼亚大学内科的John R. Greenland及其同事开展了一项研究，研究结果发表于2013年2月15日出版的《美国呼吸与危重症医学》（ Am. J. Respir. Crit. Care Med）杂志上。研究结果显示：淋巴细胞性支气管内膜炎和BOS之间的联系可能与二者的发病机制有关。

该研究的主要研究对象是298例肺移植术后监测期内的患者。在收集了这些研究对象术后第一个90天内所取得的、细菌培养阴性的支气管内膜活检标本后，研究者使用自创的0~2级“E-评分”系统对样本的大气道淋巴细胞性支气管炎进行了病理分级；并使用A评分与BR评分系统对样本的急性排斥反应和小气道淋巴细胞性细支气管炎进行了的标准的病理分级。这里的A评分与BR评分系统分别是指AFIP病理评分系统分级与Brandwein病理评分系统分级，研究者分别比较了这两个评分系统与上述“E-评分”系统对BOS的预测效果，并分析了三种评分系统之间的相互联系。

该研究的主要结果为：在同一次给定的支气管镜检查中，大、小气道淋巴细胞炎症评分之间没有多少关联，这是一个很令人惊讶的发现。研究还显示：支气管内膜淋巴细胞性支气管炎更多见于在活检时处于0P期和1~3期的BOS患者。在肺移植术后的第一个90天内，患者“E-评分”最大值的增加与其BOS风险的增加相关（经统计学校正后的危险比，1.76；95%置信区间，1.11~2.78；P=0.02）；此外，分析还显示，患者术后90天内的“E-评分”最大值是上述三种评分系统中唯一对BOS有预测作用的评分类型（P＜0.01）。

该研究结果显示：淋巴细胞性支气管内膜炎和BOS之间的联系可能与二者的发病机制有关。此外，该研究结果也印证了此前一项旨在评价内镜活检对BOS风险增加患者识别价值的多中心研究结果。