哮喘急性加重是哮喘死亡的一个危险因素。而除此之外,还有许多因素也可导致哮喘死亡风险增高。在澳大利亚,哮喘所致的死亡与三种社会心理学因素相关:毒品使用(包括大麻、海洛因、安非他明、可卡因等)、心理健康障碍、社会经济学地位低。
来自澳大利亚的 MOGHADDAS 团队猜想这三种社会心理学因素会增加哮喘患者进入重症监护室(ICU)的风险。为验证该假设,他们在当地的三级教学医院进行了一项为期 5 年、针对哮喘患者住院情况的回顾性分析研究。研究结果发表在近期的 Respirology 上。
研究员通过电子病历系统搜集 2010 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日初诊为哮喘、收治入院治疗的患者。研究同时也交叉参考了医院 ICU 入院数据库以确保患者是哮喘相关的 ICU 住院,提取这类患者的数据。研究除外了直接从急诊出院或有明显心脏和肺部并发症(如囊性肺纤维化、心衰)及小于 16 岁的患者。
提取的数据包括患者的信息、服药依从性、肺功能及肺炎情况等。从医疗记录或通信了解使用毒品情况。有以下情况的考虑精神疾病诊断存在:患者目前病史中列有精神疾病;根据药方记录表得知正在服用相关的处方药;或目前正在精神病学医生处治疗。
患者的社会经济地位由澳大利亚统计局制定的社会经济区域索引(SEIFA)邮政编码决定,以此来确保评估的一致性。
研究最终纳入 482 名入院哮喘患者,其中 443 名患者收治入普通病房,而 39 名患者收治入 ICU。研究发现:ICU 住院组中,使用毒品的患者比例显著高。总体上,ICU 住院组 10/39 的患者使用了毒品,而病房住院组仅 29/443 的患者使用了毒品。两组中精神病诊断率相似。但进入 ICU 住院组的患者社会经济指数更低。
该研究表明毒品使用是哮喘患者进入 ICU 的一个独立风险因素,用药依从性差进一步增加了这种风险,社会经济地位低也可增加 ICU 住院风险。
该研究提醒临床医生,这些社会学病史特征在入院时应积极获取,并可能成为考虑患者是否需要收治入 ICU 的红色警告。