ILDs患者肺动脉高压与其不良预后相关

2014-08-21 07:20 来源:丁香园 作者:羚阳
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间质性肺病(ILDs)是一种常见的引起毛细血管前肺动脉高压的疾病,在国际病因学分类中排名第3。在ILDs中,过敏性肺炎(HP)是一种常见的情况。

HP是一种因易感者反复吸入一种或多种各种具有抗原性的细菌、真菌、原生动物、有机粉尘、低分子量化学物质导致小气道和肺实质的弥漫性炎症反应的肺部疾病。HP可导致以慢性过敏性肺炎为特征的不可逆性肺纤维化。慢性HP是一种常见的纤维化间质性肺病。

然而很少关于慢性HP尤其是通过有创检查诊断肺动脉高压的研究,针对这一情况,来自巴西圣保罗联邦大学的Rudolf教授等进行了一项研究,该研究发表在近期出版的ERJ杂志上。研究结果表明当ILDs患者的毛细血管前肺动脉高压与其不良预后相关。

这项前瞻性,横断面研究共纳入1023名门诊就诊的ILDs患者,最终50名症状持续存在的慢性HP患者符合标准并进入了该项研究。所有的患者都接受右心导管、肺功能、6分钟步行试验、心脏彩超、血气分析、NT-ProBNP的检测。没有低氧血症的患者同时接受额外的心肺运动试验。

依靠右心导管检查,前毛细血管肺动脉高压定义为平均肺动脉压(mPAP)大于25mmHg,肺动脉锲压(PAWP)小于15mmHg。该研究的目的对有症状的慢性过敏性肺炎患者通过右心导管检查,比较没有和患有肺动脉高压患者心肺功能的差异。

研究结果表明,25(50%)名患者检出肺动脉高压,22(44%)名患者为毛细血管前肺动脉高压模式。大多数患者有轻度的肺动脉高压,其mPAP小于35mmHg。

和没有检出肺动脉高压的患者相比,毛细血管前肺动脉高压患者有更低的用力肺活量(平均值±标准差50±17%,69±22%)、一氧化碳弥散量(37±12%,47±14%)、动脉氧分压[中位数,四分位间距59.0 (47.8±69.3),73.0 (62.2±78.5) mmHg ]、6分钟步行试验后的饱和度(78±8%,86±7%)。

和没有检出肺动脉高压的患者相比,毛细血管前肺动脉高压的患者其无氧阈值和运动峰值耗氧量更低,其值分别为(41±11%,50±8% ) 、(12.8±1.6,15.0±2.5 mL/kg/min)。

本研究结论示:在有症状的慢性HP患者中毛细血管前肺动脉高压是十分常见的。它和间质性肺病的严重程度相关。并且,在合并肺功能和运动耐量受损的低氧血症患者中肺动脉高压更常见。

编辑: chest201

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