肺动脉高压（PH）是 COPD 患者运动耐量和死亡率的预测因素，因此尽早明确 COPD 患者是否合并 PH 十分重要。业内定义 PH 为：静息时右心导管测量的平均肺动脉压（mPAP）≥ 25 mmHg。尽管此诊断方法为金标准，但寻找非侵入性手段来预测 PH 仍然十分重要。
已有研究表明运动耐量的下降与 PH 进展相关，评估运动耐量可能有助于预测 PH。有研究证实静息时低氧血症和 PH 有关，但对于静息时氧饱和度基本正常、但运动后出现严重低氧血症 COPD 患者是否合并 PH 目前尚不明确。
为了弄清这些联系，来自日本的 Nakahara 等进行了一项回顾性观察研究，结果表明 6 分钟步行试验（6 MWD）和运动时低氧血症均能提示静息时无严重低氧血症的 COPD 患者合并 PH。文章近期发表在 Respirology 杂志上。
该研究收集患者的临床特征资料、肺功能（包括弥散功能）、血气分析（右心导管术后 1 月内）等。为了评估运动耐量和运动时低氧血症的严重程度，所有受试者均接受了 6 MWD， 步行实验结束时评估了动脉血氧饱和度（SpO2）。所有患者均进行了右心导管术检查。
研究除外标准为：近三个月发生了 COPD 急性加重、肺动脉闭塞压 ≥ 15 mmHg、静息时动脉氧分压（PaO2）＜60 mmHg 。
研究共纳入 84 个受试患者，其平均第一秒用力肺活量（FEV1）所占预计值百分比为 47±21%。平均 mPAP 为 20.4±5.6 mmHg。
单变量分析显示，mPAP 与年龄、PaO2、用力肺活量（FVC）占预计值百分比、FEV1 占预计值百分比、FEV1/FVC 比值、一氧化碳弥散量（DLco）占预计值百分比、6 MWD、步行实验结束时的 SpO2 呈负相关。其中步行实验结束时的 SpO2 与 mPAP 的相关度非常高。
逐步多元回归分析显示，6 MWD、步行实验结束时的 SpO2 仍然是 mPAP 的独立预测因素（矫正后的 R2 = 0.6）。受试者工作特征曲线（ROC）显示，步行实验结束时的 SpO2 在预测肺动脉高压时的曲线下面积是 0.896，识别 COPD 患者有无 PH 的最佳截断值为 81%，其敏感性达 0.86，特异性达 0.84，阳性预测值为 52%，阴性预测值为 97%。
研究首次表明，6 MWD 和运动时低氧血症均能预测静息时无严重低氧血症 COPD 患者发生肺动脉高压。这一发现将有助于临床医生以更简单的方式识别 COPD 患者发生 PH 的风险，并进行及时的干预措施。此外研究认为，步行实验结束时的 SpO2 可作为非侵入性手段来排除 PH 的可能，但由于其阳性预测值较低，不适合作为筛查试验应用于临床。
