超声心动图膈肌收缩力评估可预测 COPD 患者夜间氧饱和度

2017-03-18 17:00 来源:丁香园 作者:sd3212
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过去有学者指出,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间动脉血氧饱和度(NSaO2),可能与其膈肌功能密切相关;但相关研究却很少。

有学者指出:COPD 患者吸气肌强度指标(如:最大吸气口腔压(PImax)和最大跨膈压(Pdi)等)与其 NSaO之间呈显著相关,这提示吸气肌力量是预测 COPD 患者 NSaO和减氧饱和度的有用因子。但评估膈肌功能的特异性指标 Pdi 需通过有创方法进行,难以在临床上广泛开展。因此,寻找可替代 Pdi 、非侵入性膈肌功能评估方法,已成为许多研究者关注的焦点。

日本 Akita 市医院康复医学科的 Okura 医生等进行了一项研究,提示最大吸气和呼气末膈肌厚度变化率(%ΔTdi)联合 日间动脉氧分压(PaO2)可用于预测合并轻度日间低氧血症或无日间低氧血症 COPD 患者的 NSpO2。文章发表在近期的 Respirology 杂志上。

该研究共纳入了 28 例老年男性 COPD 患者,平均年龄为 73 岁;平均 1 秒用力呼气量(FEV1)为 54.2% 预测值。研究者通过超声检查评估了这些患者的膈肌厚度(Tdi),并计算了其%ΔTdi。

研究监测了所有受试者夜间血氧饱和度,并计算了其 NSpO2 平均值(NSpO2mean)、总睡眠时间(TST)中减氧饱和度 > 4% 百分比(DA4%)和血氧饱和度 < 90% 百分比(SB90%)。此外,研究者也评估了受试者的 PaO2 和 PImax 等指标。

研究发现,所有受试者仅合并轻度日间低氧血症或日间低氧血症(平均 PaO2为 77.3 mmHg)。受试者的 NSpO2mean、DA4%、SB90%,与其%ΔTdi、PaO2、%PImax 预计值、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分期等显著相关。

此外,多元回归分析也显示,%ΔTdi 和 PaO是受试者 NSpO2mean 的预测因子。

该研究提示,COPD 患者的 NSpO2与其经超声检查评估的膈肌收缩能力之间密切相关。而%ΔTdi 联合 PaO2% 可预测存在轻微白天低氧血症或无白天低氧血症 COPD 患者的 NSpO2

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编辑: 王妍

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