肺清除指数和磁共振成像可评估囊性纤维化患儿肺疾病

2017-03-10 12:05 来源:丁香园 作者:sd3212
字体大小
- | +

囊性纤维化(CF)患儿肺部疾病的慢性进展,仍然是导致此类患者发病和死亡的主要原因。新近研究证实了 CF 患儿肺部疾病的早发性和进展性,这也提示人们要寻找无创且能敏感反应肺结构和功能异常的预后指标,以促进 CF 临床管理的进一步改善及其新疗法的发现。

目前,1 秒钟用力呼气容积(FEV1)已广泛用于肺功能的无创监测,且是肺部疾病临床试验的常用终点。但是早期 CF 肺部病变存在部位异质性,因此这一肺功能测量指标对此类患者肺部疾病的检测并不敏感;而且,肺功能检测的复杂性也不适合学龄前儿童肺部疾病的评估。

胸部 CT 是检测 CF 肺部结构异常的参考标准。但鉴于其电离辐射的剂量累积效应,限制了胸部 CT 在 CF 患儿评估和随访中的应用。

近期有研究显示,MRI 在检测婴幼儿和学龄前 CF 患者早期肺结构和灌注异常及其急性加重期抗生素治疗反应方面较为敏感,且无辐射暴露风险。肺清除率指数(LCI)在检测幼儿通气不均一性,及年龄较大 CF 儿童肺结构性疾病及治疗反应方面,也较 FEV1 更具有优势。

基于上述考虑,为了比较 MRI 和 LCI 在评估 CF 患儿病情和治疗反应方面的敏感性和相关性,来自德国 Heidelberg 市 Heidelberg 大学儿科儿童肺病、过敏性疾病和囊性纤维化疾病中心的 Mall 医生等进行了一项研究,提示 LCI 和 MRI 可有效用于 CF 患儿肺部疾病的评估。文章发表在近期的 AJRCCM 杂志上。

该研究共纳入了年龄范围介于 0.2-21.1 岁之间,且临床状况稳定的 97 例 CF 患者。研究者使用专用的形态功能评分,对这些的患者肺部结构进行了 MRI 评估研究;并通过年龄相适应的反复呼吸冲洗技术,测定了其 LCI。此外,研究者还对部分肺部症状恶化时及抗生素治疗后的受试者,进行了 LCI 检查(n = 26)或 MRI 研究(n = 10)。

该研究的主要结果为:婴幼儿和年龄较大 CF 患儿的 LCI 与其总体 MRI 评分和 MRI 确定的气道壁异常、粘液堵塞及异常肺灌注之间密切相关;而且 LCI 和 MRI 在检测 CF 患儿肺病加重期抗生素治疗反应方面较为敏感。

该研究结果表明,在无创监测和作为 CF 患儿早期干预试验定量终点方面,LCI 和 MRI 可能是有用的互补工具。在这种情况下,MRI 可用于检测早期 CF 患儿肺部疾病,包括异常肺灌注相关的局部粘液堵塞等。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论