第九届全国肺栓塞与肺血管病学术会议精彩回眸，即超声心动图（Echo）右心定量规范化培训之一，主题为临床和超声医生面对面：「有意识」关注 Echo 右心定量。
4 月 14 日下午，来自全国各地的 25 名学员，在第九届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议的继教课程中进行了肺血管疾病右心定量规范化培训的理论授课和实战练习。这场名为「肺栓塞与肺血管病无创诊断：超声心动图右心形态及功能评估——从最新指南到右心定量规范化培训」，让临床和超声医生面对面，共同学习和实践。
主持培训的中日医院李爱莉教授告诉记者，课程前半部分是理论讲座，涉及右心定量的最新指南解读、超声新技术的应用、临床实用的右心声学造影技术和典型病例解读；后半部分是实战练习，他们在专业工作站软件中为学员准备了几个肺血管病的全套超声图像，让大家在老师的指导下，调出动态图像进行实际操作练习，对常规右心定量指标，包括右心形态学、血流动力学、右心功能评估等指标进行规范化测量。
这套图像采集及定量分析程序，是中日医院超声心动图室根据美国超声心动图学会、欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会的最新指南和国内临床实践设计的规范化流程。希望通过培训对超声心动图右心定量进行普及，促进国内肺血管病右心定量的规范化诊断和临床研究。
据李爱莉大夫介绍，「常规超声心动图检查一般不做全面的右心定量，偏重左心指标的测定，但对于肺血管疾病患者而言，右心的形态功能评估非常重要。与以往单纯讲座不同，我们现场通过专业软件的演示，模拟实际操作，可以让大家对图像采集要点，测量分析有一番感性认识，回去以后更容易开展相关工作。」
除了上述常规技术培训，现场还进行了「二维斑点追踪测量右室长轴应变」和「三维超声测量右室容积及射血分数」的新技术培训，专家详细讲解图像采集要点，带领学员一步步对图像进行分析解读。李爱莉大夫说：「这些新技术在开展肺血管疾病右心功能的临床研究中有重要的应用前景，而测定程序的规范化对指标的重复性至关重要」。
由于右心形态结构和功能改变在判断心肺疾病的病情和预后方面有重要意义，因此对临床医生和超声医生来说，「有意识」关注 Echo 右心定量非常重要。目前在中日医院，对肺血管病患者的超声心动图评估，有专门设计的右心定量程序和报告模板。李爱莉大夫提醒，超声心动图具有操作者依赖性，随意性较强，国内尚缺乏右心定量的规范化评估体系。
今后如果能够依据指南，并结合我国临床实际情况，建立一套规范化的右心定量评价体系，将有助于肺血管病的规范化诊断和治疗，能够帮助临床更好地监测和随访患者右心功能的变化，对患者进行危险性分层，评估临床治疗效果及判断预后，最终让患者最大受益。
（撰文：医师报记者 陈惠；中日医院 李爱莉）
