广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所（510120）
陈如冲 赖克方 罗 炜 刘春丽 陈桥丽 郑劲平 钟淑卿 钟南山
鼻后滴流综合征（PNDs），咳嗽变异型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和嗜酸细胞性支气管炎（EB），变应性咳嗽（AC）以及感染后咳嗽（CPI）是慢性咳嗽的常见病因，常表现为对理化刺激因子呈反应增高性咳嗽，但不同病因间咳嗽敏感性的差异尚无定论。本研究通过检测不同病因慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的差异，探讨其在慢性咳嗽发病机制中的作用。研究对象为广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者，根据慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断。所有入选对象登记了完整的临床资料，包括咳嗽病程、咳嗽程度评分、肺通气功能、诱导痰细胞检查及随访情况等。治疗前进行咳嗽激发试验测定咳嗽敏感性，吸入浓度倍增（1.95，3.9，7.8，15.6，31.2，62.5，125，250，500，1000μmol/L）的辣椒素溶液气溶胶，当吸入后咳嗽达到5 次或以上时（即C5），终止实验。将C5进行对数转换（LgC5）以表示咳嗽敏感性的阈值。对照组选作健康成人。
总计入选PNDs 组24 例、CVA 组27 例、EB 组30 例、AC 组30 例、GERC 组22 例、CPI 组19 例。不同病因慢性咳嗽组均咳嗽敏感性较正常人均有不同程度的增高（P 均＜0.05），GERC、CPI、AC 患者咳嗽敏感性及咳嗽阈值低于正常人参考值的比例显著高于CVA、EB、PNDs 组（P 均＜0.05），慢性咳嗽患者的咳嗽阈值LgC5与咳嗽病程相关（r＝-0.265，P＜0.01），但与咳嗽程度评分、肺通气功能以及痰细胞总数、分类无关（P 均＞0.05）。
本研究首次发现常见病因慢性咳嗽患者辣椒素咳嗽敏感性均有增高，但不同病因存在明显差异，这种差异可能反映了不同慢性咳嗽病因的发病机制不同。
