容量保证与压力设定型家庭无创通气治疗COPD效果相当

2014-11-13 09:20 来源:丁香园 作者:sd3212
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有报告认为,对于伴有代偿性呼吸衰竭(CVF)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者而言,在标准治疗的基础上增加家庭无创通气(NIV)治疗,可对患者产生有益的影响。

患者对NIV的依从性是影响其疗效的一个重要因素。而可以自动调整通气压力的容量保证型NIV(Volume assured NIV,va-NIV)可能会提高患者的依从性,及其睡眠过程中的通气状况。

为了对上述结论和推测加以验证,来自英国剑桥郡,NHS信托基金会Papworth医院呼吸支持和睡眠中心的Nicholas S.Oscrof医生等,进行了一项研究,提示家庭va-NIV和压力设定型NIV治疗,对伴有CVF的COPD患者的生理性预后指标有相似的影响。文章发表在近期的Respir Med杂志上。

该研究是一项前瞻性单中心,随机,平行组别的临床试验,旨在比较,单纯接受家庭NIV治疗、且伴有CVF的COPD患者,使用va-NIV和压力设定型NIV(pressure preset NIV,pp-NIV)通气模式的效果差异。

该研究的主要终点事件是受试者接受治疗3个月后的动脉血气分析、平均的整夜血氧饱和度(mSpO2),及其治疗依从性状况等。次要终点事件则包括受试者的肺功能、运动能力,及其健康相关的生活质量评估等。

该研究的主要结果为:按照1:1的比例,40例患者被随机分为2组。va-NIV组患者的目标通气量为8.4升/分钟;而pp-NIV组患者的平均吸气压力为28厘米水柱。在经过三个月的治疗后,2组患者的主要和次要终点事件之间,均无统计学意义的显著性差异。

其中,2组患者的平均PaO2为8.7对7.9千帕;PaCO2为6.7对7.3千帕;mSpO2  为89.7%对89.8%;依从时间为5对4.7小时。va-NIV组患者的初始住院治疗时间为3.3天,少于pp-NIV组患者的5.2天。而两组患者的PaCO2和mSpO2较治疗前均有显著改善。

该研究结果提示,家庭va-NIV与pp-NIV治疗,对伴有CVF的COPD患者的生理性预后指标有相似的影响,且患者对其均有良好的耐受性。

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编辑: zhangzhigang

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