糖皮质激素治疗可导致患者高血糖的发生,是该类药物众所周知的一种不良反应。但对于伴有2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者而言,糖皮质激素治疗对其血清糖化血红蛋白(HbA1c)有何影响,至今未见报道。
为了加深对上述问题的认识,来自以色列海法市卡梅尔医疗中心内科的George Habib医生等,进行了一项研究,提示使用糖皮质激素治疗伴有2型糖尿病的AECOPD患者,不会使患者的HbA1c水平产生显著变化。文章发表在近期的Respir Med杂志上。
研究者评估了伴有2型糖尿病AECOPD患者在入院时(第1组)、及其3个月后的HbA1c水平;并记录了患者的人口学、临床、实验室变量等方面的数据,及其总的糖皮质激素用量。同时,研究者还招募了年龄和性别相匹配,但因其他原因而入院的,伴有2型糖尿病的COPD患者作为对照组。
研究者采用Mann Whitney和卡方–/菲舍尔精确检验,比较了两组受试者的相关参数;采用Wilcoxon符号秩检验,比较了其基线时和3个月后的HbA1c水平;并采用多元线性回归分析方法,分析了可预测第1组患者HbA1c水平变化的预测因子。
该研究的主要结果为:在第1组和第2组患者中,分别有23例和21例患者完成了研究。这些患者的平均年龄为66.2岁。其中,39例为男性(约占89%)。同时,上述2组患者均进行了强化的抗糖尿病治疗。
至患者入院后3个月时,第1组受试者的HbA1c水平无显著变化;但第2组受试者的HbA1c水平则显著下降。此外,分析显示,糖皮质激素的总剂量是预测第1组受试者HbA1c水平增加的预测因子。
该研究结果显示,使用糖皮质激素治疗伴有2型糖尿病的AECOPD患者,不会使患者的HbA1c水平产生显著变化。但糖皮质激素的总剂量可预测此类患者HbA1c水平增高。