恶性胸腔积液(MPE)的发病率越来越高且预后很差。留置胸腔导管(IPCs)能缓解症状,但会增加胸腔感染的风险。而几十年来就有传言,恶性胸腔积液患者发生医源性胸腔感染后病情进展较慢。
为了验证这一假说,英国布里斯托大学的Nick A Maskell教授等对2005年1月1日至2014年1月31日英国6个中心MPE行IPCs后发生胸腔感染的病例进行回顾性分析。将发生胸腔感染患者的生存期与788例MPE患者(LENT队列)及国家统计数据的生存期进行比较,发现发生IPCs的MPE患者具有较长的生存期,文章最近发表在CHEST上。
该研究共纳入672例患者行IPCs,其中25例(3.7%)发生感染。大部分发生胸腔感染的患者(20/25)为间皮瘤或肺癌。
该研究发现,发生胸腔感染人群的中位生存期要比LENT队列更长,但结果没有显著性。发生胸腔感染的间皮瘤患者的中位生存期是国家统计的间皮瘤患者生存期的2倍(753天 vs <365天),也是LENT队列中间皮瘤患者中位生存期的2倍(339天)(图1)。
图1:LENT队列与胸腔感染人群的Kaplan Meier生存曲线。
肺癌及乳腺癌组的生存期没有显著性差异。61%患者在早期发生感染(图2)。早期感染与晚期感染患者间的中位生存期没有差异。
图2:发生胸腔感染的时间。
该小样本研究发现,IPCs的MPE患者人群的统计结果显示,胸腔感染可能与更长的生存期相关,尤其是间皮瘤患者。但是结果没有显著性,需要一个更大规模的研究来探讨由感染引发的局部免疫是否能影响间皮瘤的进展。