合并肺癌的特发性肺纤维化患者生存率显著下降

2015-01-30 08:25 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性肺间质病变,中位生存期为3-5年。IPF患者肺癌(LC)发生率较高,从4.4%48%不等。但是目前尚不清楚肺癌对IPF患者预后的影响。

意大利弗利GB Morgagni医院呼吸科Tomassetti等学者近期进行了一项研究,提示LC会显著降低IPF患者的生存率。文章发表在近期出版的Chest杂志上。

该研究评估了260名于200011日到2012331日在意大利弗利GB Morgagni医院呼吸科就诊、明确诊断为IPF的患者。研究纳入了其中186名有完整临床信息和随访记录的IPF患者,5名患者因年龄和身体健康原因未能接受有创活检,而被排除。

共181名受试者根据病理活检结果分为2组,包括23LC合并IPF患者(LC-IPF组)和158名单纯IPF患者(IPF组)。研究对两组受试者的生存率和临床特征进行了比较。

研究发现,181名随访的IPF患者中,23名(13%)患者病理学证实合并LC。其中,LC一年发病率为41%LC三年发病率为82%。相比IPF组,LC-IPF组中吸烟者更多(LC-IPF组:91.3%IPF组:71.6%);合并肺纤维化-肺气肿综合症(CPFE)比例较高(LC-IPF组:52%IPF组:32%)。

LC-IPF组患者生存率显著低于IPF组患者(LC-IPF组中位生存期:38.7个月,IPF组中位生存期:63.9个月)。LC-IPF组患者的常见死亡原因包括:呼吸衰竭(43%)、LC进展(13%)和LC治疗相关并发症(17%)。

上述结果说明,合并LCIPF患者生存率显著下降,主要是由于LC本身进展以及治疗相关并发症所导致。对合并LCIPF患者进行诊断和治疗会导致重症并发症事件的增多,这几乎和LC本身一样致命。肺叶切除术和化疗会导致高致死性并发症的出现。对于合并LCIPF患者需慎重选择治疗方法。

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编辑: 贾隽怡

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