2012.11.09抗生素的合理应用

CAP病原谱-88CAP概念-85CAP流行病学病死率-86ACCP SCCM 联席会议定议-11CAP诊断思路-90CAP诊断依据-87CAP治疗-92COPD急性加重-84CAP治疗-91HIV暴露-111G菌败血症-75HBV HCV暴露-112HIV感染患 ...

2012.10.10肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功的诊治（附10例报告）

据国际心肺移植协会统计，原发性移植物失功（primary graft dysfunction，PGD）占肺移植术后早期死亡原因的28.9%。无锡市人民医院于2002年9月至2010年12月先后完成100例肺移植，其中术后早期发生PGD（3级）10例。现将移植 ...

2012.10.09鼻咽癌首次误诊原因探讨

鼻咽癌在我国南方地区是常见恶性肿瘤，因鼻咽癌临床表现多样，如何减少误诊率，如何做到早诊断、早治疗，是每个耳鼻咽喉科医师首要任务。

2012.10.09大咯血的现代急诊处理

大咯血可并发窒息或出血性休克，是危及生命的急诊症状，病死率达50%～100%。医生积极正确的处理对提高其救治成功率具有重要意义。

2012.09.27良性气道狭窄病因分析及治疗方式总结

良性气道狭窄是指各种非恶性肿瘤对气道壁的破坏引起的气道狭窄，可引起咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量，甚至因此发生呼吸衰竭而死亡。

2012.09.26肺结核影像学检查

肺结核-1肺结核并发症-82肺结核并发症-81肺结核并发症-83肺结核并发症-85肺结核并发症-84肺结核并发症-87肺结核并发症-86肺结核并发症-88肺结核并发症-89肺结核并发症-90肺结核并发症-91肺结核不常见影像学表现-77肺结核不常见影像 ...

2012.09.25孤立性肺结节的影像学特征及两种肺癌预测模型的比较

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）定义为肺内单个球形或卵圆形、边界清楚的病灶，直径小于3 cm，周围完全被肺组织包绕，无肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液，通常无临床症状。SPN可能是肺癌的早期表现，故正确判断其良恶性是肺癌 ...

2012.09.25羟基保泰松或可有效治疗耐药性肺结核

Weill Cornell医学院的研究者们发现，一种正被发展中国家广泛使用的，每日只需2分钱的非专利性抗感染药物，在实验中能够杀死复制期和静止期（非复制期）的耐药性结核杆菌，而当前只有很少的几种抗结核药能做到这一点，并且对它们耐药的结核正在蔓延。美国科 ...

2012.09.24结核病的治疗进展

（三）MDRTB的外科治疗-110（三）MDRTB的外科治疗-109(二)结核病的免疫治疗-101（三）MDRTB的外科治疗-111（三）MDRTB的外科治疗-112（三）MDRTB的外科治疗-1133 新大环内酯类-83（一）新抗结核药物的研制开发的现状-434 噁 ...

2012.09.24全肺灌洗治疗吸入性肺炎一例

病历摘要 患者男性，56岁。因“呼吸困难、咳嗽咳痰伴发热1d”于2011年4月22日人院。患者人院前1d在下水道清淤时被污水淹溺，吸入及喝人大量污水。救出后呼吸困难，咳嗽咳痰，为黑色痰液。随即出现畏寒发热，最高体温38.5℃，送入当地急救中心治疗。

2012.09.21多浆膜腔积液241例临床分析

多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。其病理生理与单纯的胸腔积液、腹水及心包积液相似；而其病因与单发性浆膜腔积液存在哪些异同，临床尚无定论。

2012.09.13北京协和医院徐作军教授微访谈精选：间质性肺病诊断和治疗中的困惑与挑战

中华医学会呼吸病分会间质病学组副组长徐作军教授可以说是间质性肺病领域的布道师，徐教授一直从事呼吸内科医、教、研工作，重点研究方向是肺间质纤维化、结节病、肺部感染和急性肺损伤。

2012.09.10杨森向EMA提交肺结核新药Bedaquiline上市许可申请

Janssen-Cilag International NV（杨森）已向欧洲药品管理局（EMA）提交了其实验性药物bedaquiline（TMC207）的上市许可申请（MAA），寻求有条件批准该口服药物作为联合疗法的一部分，用于耐多药结核病（multi-drug ...

2012.08.10浙医一院肾脏病中心主任陈江华教授微访谈精选：肾脏病的临床诊治

美国肾脏病基金组织（NKF）2012度年国际杰出奖章获奖者之一@陈江华教授于8月9日12：00做客微访谈，与大家一起探讨了肾脏病的临床诊治。陈江华教授现为中华医学会肾脏病学分会副主任委员、浙医一院肾脏病中心主任，在肾脏病学的临床、科研和教学领域成果 ...

2012.08.09乏力、 纳差、气促1个月一例

病历摘要：患者女性， 67岁。因乏力、纳差、气促1个月，于2002年11月收入院。患者入院前1个月，无明显诱因出现乏力、纳差、轻微干咳，并逐渐出现活动后气促，导致患者懒言、少语，每日多数时间卧床。患病期间无发热、盗汗、咳痰、胸痛等不适，在当地医院给予“抗生素和治胃 ...

2012.08.07以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进

主诉：患者女性，63岁，主因“腹痛14小时”由急诊收入院。现病史：患者于14个小时前睡觉时突感全腹持续性胀痛，以中上腹为著，伴后背及腰部胀痛，伴恶心，呕吐2-3次，为胃内容物，量少，无呕血及咖啡样物，伴出汗，无发热，有排便排气，无腹泻，无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽，无 ...

2012.08.07国人糖尿病并存结核病发生率高

目前，我国糖尿病和结核病疾病负担均较高。2010 年数据显示，成年人中糖尿病和糖尿病前期患病率分别达9.7% 和15.5%， 全国估计有100 万例结核病患者。既往研究证明，糖尿病不仅增加结核病发生风险，还对抗结核治疗有不良影响。因此，在这两类患者中，双向筛查这两种疾病 ...

2012.08.03南京军区总医院施毅教授微访谈精选：肺部真菌病的诊治

应丁香园邀请，南京军区南京总医院呼吸科主任@施毅教授 于7月17日做客微访谈，与大家探讨了“肺部真菌病的诊治”。南京军区南京总医院呼吸科主任施毅教授以下是本次访谈中的精彩问答汇总。

2012.08.02拉替拉韦或可成为艾滋病合并肺结核患者治疗的新选择

整合酶抑制剂拉替拉韦（Isentress）可能替代依非韦伦（Sustiva）成为艾滋病患者合并肺结核治疗时的新选择。两种测试剂量下的拉替拉韦在疗效方面与依非韦伦相似，虽然最佳剂量尚未确定，但较高剂量(每天两次，每次800mg)的疗效只显示了轻微的提高。

2012.07.31肺炎抗感染治疗效果不佳时应考虑的几个问题

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是呼吸系统的常见病，也是最常见的感染性疾病，在美国社区获得性肺炎是第l位的感染性疾病死亡原因。我们通常所说的肺炎是指细菌性肺炎，治疗往往采用抗生素。但 ...

2012.07.31肺部炎症性阴影诊断中应注意的问题

随着肺高分辨率CT的广泛应用，呼吸科医生在诊疗中遇到越来越多的肺部阴影患者，其病因也多种多样(见表1)。在不明病因时，医生常选择首先按照感染性疾病给予抗生素治疗，不但造成了医疗资源的浪费和患者医疗负担的加重，还可能导致细菌耐药、继发二重感染，甚至危及 ...

2012.07.31支气管哮喘治疗效果不佳应考虑的几个问题

根据GINA指南，支气管哮喘治疗主要包括吸入激素联合吸入B受体激动剂，经过规范的吸入治疗后，大部分患者能达到指南所规定完全控制和部分控制标准，但仍有少部分患者效果不佳，加大吸入激素用量后仍是如此，这样就应考虑到以下几种情况。l.首先确定哮喘诊断是否 ...

2012.07.30JCM：研究发现产品说明书常夸大结核诊断试验的准确性

临床医生和试验专业人员常常依靠厂家的产品说明书来判断医学试验的诊断准确性，然而，据2012年7月发表在《临床微生物学杂志》的一篇关于结核诊断试验的产品说明书的研究表明：产品说明书常常过分夸大试验的准确性。

2012.07.09结核菌耐药产生原因和治疗原则

2012WHO发布结核病实况报道-52012WHO发布结核病实况报道-7初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南-502012WHO发布结核病实况报道-6初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南-51初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南-53 ...

2012.07.05外科专家临床笔录之普外科临床笔录

1.小儿阑尾炎不可忽视1. 1 病案摘要 患儿女性， 10 岁，因腹痛、发热、伴恶心呕吐2 天，腹泻半天，曾在当地医院按急性胃肠炎治疗，病情加重，急诊入院。查体： 体温38. 6℃，脉搏160 次/分钟，呼吸24 次/分钟，血压平稳。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹压痛、反跳痛及肌紧张， ...