无创正压通气可以减少因慢性阻塞性肺部疾病急性加重导致的气管插管率和死亡率。但是对于急性低氧性呼吸衰竭患者，使用无创正压通气能否预防插管、改善患者转归目前仍存有争议。
Pierre 博士等开展的急性肺损伤患者无创正压通气和鼻导管高流量氧疗临床疗效（FLORALI）研究结果认为，对于急性低氧性呼吸衰竭患者，使用鼻导管高流量氧疗虽然不能降低插管率，但可显著改善 90 天内死亡率。文章发表在近期出版的 NEJM 上。
该项前瞻性多中心随机对照研究自 2011 年 2 月到 2013 年 4 月从法国和比利时的 23 个重症监护室（ICU）共招募了 310 名急性低氧性呼吸衰竭患者。入选标准包括：呼吸次数＞25 次/分，动脉氧分压（PaO2）/吸入氧分压（FiO2）≤ 300 mmHg（吸氧 15 分钟以上，氧流量 ≥ 10L/min），二氧化碳分压（PaCO2）≤ 45 mmHg，既往无慢性呼吸衰竭病史。
所有受试者被随机分配至标准氧疗组（94 名，通过不可重新呼吸面罩给予持续氧疗），高流量氧疗组（106 名，通过鼻导管给予持续氧疗）和无创正压通气组（110 名，使用呼吸机无创压力支持模式通过面罩给予持续通气治疗）。
若患者出现血流动力学不稳定、神经系统症状加重、呼吸衰竭无改善或进一步加重时，可给予气管插管。标准氧疗组和高流量氧疗组患者在行气管插管前可先给予无创正压通气治疗。
研究主要结果为治疗 28 天内患者的气管插管率。次要结果包括 ICU 死亡率、90 天内死亡率以及治疗 28 天内不需使用呼吸机天数。
研究发现，标准氧疗组气管插管率为 47%（44/94），高流量氧疗组气管插管率为 38%（40/106），无创正压通气组气管插管率为为 50%（55/110）。
相比其他两组，高流量氧疗组治疗 28 天内不需使用呼吸机天数明显较多（高流量氧疗组，24 天；标准氧疗组，22 天；无创机械通气组，19 天）。
对于 90 天死亡率，标准氧疗组比高流量氧疗组的危险比是 2.01，无创正压通气组比高流量氧疗组的风险比是 2.50。
上述研究结果说明，相比标准氧疗和无创正压通气，经鼻导管的高流量氧疗不能降低急性低氧性呼吸衰竭患者的插管率。但是高流量氧疗可以显著减少急性低氧性呼吸衰竭患者 90 天内死亡率。
