2011.12.01广州医学院第一附属医院

2011.11.23患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖…&hell ...

2011.11.18乏力半年，加重伴水肿1个月一例

病例摘要患者男性71岁因“乏力半年加重伴水肿1个月呼吸困难10天”于2005年5月22日急诊并收入内分泌科。患者半年前无诱因出现四肢无力伴便秘未诊治。1个月前出现四肢乏力颜面、四肢持续性非凹陷性水肿大便每3~4日1次干燥予以 ...

2011.11.17于炎冰：显微外科手术个体化、规范化治疗小儿脑瘫

于炎冰教授简介： 于炎冰，男，1967年出生，吉林省四平市人，中共党员，医学硕士，副主任医师。1986年就读于白求恩医科大学医学系，1999年于北京协和医科大学获神经外科医学硕士学位。1995年赴日 本东京国立国际医疗中心神经外科和女子医科大学神经外科研修， ...

2011.11.17大量心包积液原因待查

病史特点： 男性，62岁。因反复胸闷气促、心悸4个月，再发3天入院，查体：T36.4℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压150/65mmHg。神志清楚，端坐体位。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。心界向两侧扩大，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助 ...

2011.11.16NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2011年第一版

目录 NCCN非小细胞肺癌专家组成员 NCCN特别鸣谢 指南更新概要 肺癌的预防和筛查（PREV-1） 基线评估和临床分期（NSCL-1） 评估和治疗： ●    I期（T1ab~2a N0）、和II期（T1ab~2ab N1; T2b N0）和IIB期（T3 N0）（NSCL-2） ●&n ...

2011.11.15术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者，感觉有思考之处，给大家分享，希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的，有很多不详细之处，请大家见谅。 患者男性，60岁左右，60kg左右。有高血压病史，血压控制良好，SBP约110~120mmhg，服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术， ...

2011.11.15颈椎病诊治与康复指南2010版

第一部分 前言   颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病。   第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病定义 ：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现 ...

2011.11.09《美国呼吸与危重症医学杂志》：COPD与肺癌确有“患难之交”

　美国一项为期5年的研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺癌发病率高达16.7/1000人-年，高龄、轻中度COPD及低体质指数者发病率较高，肺弥散功能障碍为肺癌的独立预测因子，最常见病理类型是鳞癌（44%）。论文10月15日发表于《美国呼吸与危重 ...

2011.11.09患者，男，59岁，多浆膜腔积液一例

病史特点： 患者男，59岁，湖南岳阳人，退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院，诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部 ...

2011.11.08治疗晚期非小细胞肺癌：GP较DP方案重度血小板减少发生率高

《现代肿瘤医学》近期发表的一项荟萃分析研究表明，对于国人晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，多西他赛加顺铂（DP）方案与吉西他滨加顺铂（GP）方案疗效和1年生存率相当，GP方案III～IV度血小板减少发生率高于DP方案，化疗中要密切监测患者的血小板变化。

2011.10.28FDA批准Xalkori和伴随诊断试验用于晚期肺癌

圣路易斯(MD Consult)-2011年8月26日，辉瑞和美国食品药品管理局(FDA)宣布，Xalkori(crizotinib)已获准用于治疗特定的晚期(局部进展性或转移性)、表达间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。罹患这种肺 ...

2011.10.26国际肺癌学会支持对重度吸烟者进行CT筛查

阿姆斯特丹(EGMN)——国际肺癌学会(IASLC)呼吁医生与符合国家肺癌筛查试验(NLST)高危吸烟史招募标准的患者讨论肺癌筛查问题。 NLST结果显示，对年龄介于55~74岁、至少有30包•年吸烟史的患者或是在之前15年内 ...

2011.10.25加拿大科学家发现多数肺炎患者不必摄胸片排除肺癌

加拿大艾伯塔大学的Sumit Majumdar博士及其同事研究发现，不吸烟且年龄不到50岁的肺炎患者没有必要拍摄胸部X线片以排除肺癌的可能性，但该检查对于年龄超过50岁和吸烟的肺炎患者实属必要。该研究发表在《内科学文献》杂志4月25日在线版上(Arch ...

2011.10.20不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长：疑难病例 不明原因的低蛋白血症，在省级医院全内科会诊，原因未明确，请大家一起讨论！患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗（具体不详）查体:右肺触觉语颤减弱，右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，腹部移动性 ...

2011.10.10男，20岁，发热15天一例

苦苦思索： 【一般资料】：患者男性，20岁，学生 【主诉】：发热15天 【病史】：患者于2006年1月28日发热，T.19.5度，在当地肌肉注射药物治疗后热退，1月30日再次发热，查血常规：WBC:23.9*10e9N:0.82L:0.10M:0.07E:0.0B:0.01RBC: ...

2011.10.10“咳嗽伴不能平卧1天”一例

患者XXX，女，71岁，已婚。因“咳嗽伴不能平卧1天”于步行入院。 自诉渐出现咳嗽，为阵发性干咳，不能平卧。平卧时咳嗽明显加重。无畏寒、发热，无鼻塞、流涕，无咽痛、胸闷、胸痛等不适，无心悸、咯血，无夜间盗汗。 即往体建。今年3月住院诊断“ ...

2011.10.08乳腺及食管同时发生的双发恶性肿瘤的成功治疗

双发恶性肿瘤发生率非常低，同时发生的乳腺癌及食管癌更是如此。双重恶性肿瘤要求我们寻找患者的最佳治疗方案。下面介绍一例我们治疗成功的案例。

2011.09.28免疫抑制后的真菌感染

在临床工作中，我们经常会碰见正在使用激素及其他免疫抑制剂的患者。这些患者的免疫功能下降，容易促使各种条件致病菌“趁虚而入”，引发各种各样的感染。这次的MGH病例报道就为我们描述了这样的病例：一位寻常型天疱疮的患者在使用激素及硫 ...

2011.09.26胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

大唐双龙：70岁男性，半年前出现双下肢水肿伴胸腔积液，2月前出现皮肤黝黑粗糙发硬。CT" 双侧大量胸腔积液，腹腔积液腹膜软组织肿胀" ，B超“淤血肝表现，肝静脉右支1。4CM”，心彩超“右室增大25，三尖瓣重度 ...

2011.09.2317岁男孩腹痛、便秘、体重下降

结核，令临床医生头疼的疾病。它可分布于全身各个器官，临床表现多种多样，病原学检查阳性率低，影像学表现常不特异，缺乏“金标准试验”。一言以蔽之，结核的特点就是没有特点。在这期的MGH病例报道中，MGH的大牛们就为我们描述了这样一个病 ...

2011.09.22进行性四肢麻木乏力一例

fmuzzy提供病历：     患者女性，34岁，职员。     主诉：因“四肢麻木7个月，无力3个月”于2009年1月入院。     现病史：患者2008年6月无明显诱因出现 ...

2011.09.22罕见的肝硬化大量腹水一例

yytaotao:  患者女，39岁，四川理县人，因“反复乏力、腹胀5年，加重2月”入院，兄为“乙肝”患者，无输血及血制品应用史，否认“伤寒、结核、猩红热”等传染病史，否认“心、脑 ...

2011.09.21ASCO微调临床指南中IV期非小细胞肺癌的维持治疗

新的数据促使大家关注美国临床肿瘤学会（ASCO）在2009年的临床实践指南中对IV期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗的一个更新的建议。

2011.09.20穿孔素--人类免疫系统"刺客"

【据Science Daily 2010年10月31日报道】来自英国与澳大利亚的科学家发现了人类免疫系统"刺客"--一种称之为穿孔素（perforin）的蛋白，这在免疫学史上尚属首次。 本研究发表于10月31日的《Nature》。英国团队的研究基 ...